A lézer alkalmazása a szemészetben
Az első ága gyógyszer, amely lézerek volna használni, volt szemészet. A „lézer” rövidítés az angol „fénykibocsátás indukált emisszióval”. Az aktív közeg (kristályok, gázok, oldatok, félvezetők) gyakran meghatározza, hogy milyen típusú lézer (például rubin, argon, dióda és mások.).
Lézer sugárzás jellemzi a koherencia és monochromaticity. Mivel lézersugarak majdnem párhuzamos, a távolság a fénysugár csak enyhén növekedett átmérőjű. A monochromaticity a lézersugár és a párhuzamosan lehetővé teszi, hogy szelektíven és lokálisan befolyásolja a különböző biológiai szövet.
Meglévő lézerrendszerek lehet két csoportra oszthatók:
- erőteljes neodímium lézerek, rubinlézer, szén-dioxid, szén-monoxid, az argon, a fémgőz, stb.;
- lézerek, így egy alacsony energiájú sugárzás (hélium-neon, hélium-kadmium, a nitrogén-, Dye et al.), nem volt kifejezett befolyást gyakorolt a termikus szövet.
Jelenleg lézerek bocsátanak ki az ultraibolya, látható és infravörös tartományban a spektrum.
Biológiai hatások határozzák meg a lézer hullámhosszának és adag fény.
A szembetegségek kezelésére szolgáló általánosan használt: excimer lézert (hullámhossz 193 nm); Argon (488 nm-es és 514 nm-nél); kripton (568 nm-es és 647 nm-nél); egy diódát (810 nm); ND: frekvencia-megduplázódott YAG-lézer (532 nm), és a kibocsátó hullámhosszon 1,06 mikron; hélium-neon lézeres (630 nm); 10 szén-dioxid lézer (10,6 mikron). A lézer hullámhossza határozza meg a régió lézer alkalmazása a szemészetben. Például, argon lézer fényt bocsát ki a kék és zöld tartományban, amely egybeesik a hemoglobin abszorpciós spektrumával. Ez lehetővé teszi a hatékony felhasználását argon lézer az érrendszeri kóros állapotok: diabéteszes retinopátia, retina vénás trombózis, angiomatosis Hippel-Lindau-betegség Coates et al.; 70% kék-zöld fény elnyelődik a melanin, és elsősorban, hogy befolyásolják a kialakulását pigmentált. Kripton lézer fényt bocsát ki a sárga és piros tartományokban, amelyek maximálisan felszívódik a pigment epithelium és az érhártya, károsítása nélkül a neurális réteg a retina, ami különösen fontos a véralvadási a központi része a retina.
A lézerdióda elengedhetetlen a kezelés a különböző típusú patológia macula területe a retina, mint lipofuscin nem nyelik a sugárzást. Sugárzás a diódalézer (810 nm) behatol az érhártya, hogy mélysége nagyobb, mint a sugárzás a argon és kripton lézerek. Ahogy a sugárzás az infravörös tartományban, a betegek nem érzik vakító kicsapódás során. Félvezetődiódalézer lézerek tömörebb, mint alapján inert gáz lézerek elemekkel működik, nem kell vízhűtés. Lézerfény lehet juttatni a szemtükör vagy réslámpa üvegszálas optika, amely lehetővé teszi, hogy egy lézerdióda ambuláns vagy kórházi ágyon.
Neodímium YAG (Nd: YAG-lézer) kibocsátó a közeli IR-tartományban (1,06 mikron) működő pulzáló módban alkalmazunk a pontos intraokuláris vágások boncoló a szekunder szürkehályog és tanuló. A forrás a lézersugárzás (aktív közeg) ezekben lézerek kristály iridium-alumínium-gránát a felvételét a szerkezetében neodímium atom. Nevezett ez a lézer „AHI” az első betű a kibocsátó kristályt. Nd: YAG-lazep frekvencia megduplázódása, kisugárzást hullámhosszon 532 nm-es, egy komoly versenytársa argon lézer, például fel lehet használni a patológiájában makuláris terület.
He-Ne lézer - alacsony energiájú működik folyamatos hullám mód, rendelkeznek biostimulációs akció.
Excimer lézereket bocsátanak ki az UV-tartományban (hullámhossz - 193-351 nm). Ezekkel lézerek el tud távolítani bizonyos részeit a szövet felületének legfeljebb 500 nm-en, fotoablációs eljárással (párolgás).
Kiosztani a következő felhasználási lézerek a szemészetben (SN Fedorov et al.).
1. iézerfotokoaguiáció. Termikus hatás a lézersugárzás, amely egy különösen hangsúlyos terápiás hatása a vaszkuláris patológia szemek szaruhártya fotokoagulációs írisz hajók, retina, trabekuloplasztika, valamint hatása a szaruhártya az infravörös sugárzás (1,54-2,9 mm), szívódik fel a szaruhártya stroma, megváltoztatni a fénytörés. Között lézerek lehetővé koagulálódni szövet, jelenleg még mindig a legnépszerűbb és leggyakrabban alkalmazott argon lézer.
2. fotodegradációs (fotodistsiziya). Mivel a nagy csúcsteljesítményű lézert-indukált szövetvágási bekövetkezik. Ez alapján elektrooptikai „lebontása” a web eredő megjelenése nagy mennyiségű energiát korlátozott mértékben. Ezen a ponton a lézer expozíciót plazma képződik, ami a létrehozását a lökéshullám, és mikrotörések szövetben. Ahhoz, hogy ezt a hatást infravörös YAG-lézer.
3. fotoevaporáció és fotointsiziya. A hatás hosszú távú expozíció hő vaporizációja. Erre a célra egy CO2 IR lézer (10,6 mikron), hogy eltávolítsuk a felületi képződmények a kötőhártyát és a szemhéjak.
4. fotoablációs (fotodekompozitsiya). Adagolt eltávolítása biológiai szövet. Ez egy excimer lézert kemény UV-tartományban (193 nm). Felhasználás: refraktív műtét, kezelés disztrófiás változások szaruhártyahomályokat, szaruhártya gyulladásos betegség, pterygium műtét és glaukóma.
5. A lézer stimulációt. Erre a célra a szemészetben használt alacsony intenzitású vörös fény He-Ne lézer. Megállapítást nyert, hogy a kölcsönhatás a sugárzás különböző szövetek kapott komplex fotokémiai folyamatok láthatók gyulladásgátló, deszenzitizáló, rezolváló hatások és stimuláló hatása a javítási folyamatok és tropizmusa. Lézeres stimulálása szemészeti alkalmazásra az uveitisz kezelésére szklerit, keratitis, exszudatív folyamatok az elülső kamrában a szem, hemophthalmus, üvegtesti homályok, preretinal vérzés, amblyopia, a sebészeti kezelést követő az égési sebek, szaruhártya eróziók, bizonyos típusú retino- és maculopathia Ellenjavallatok uveagyulladás tuberculosis etiológiájú magas vérnyomás az akut szakaszában vérzés elévülés kevesebb, mint 6 nap.
Az első négy sor a lézer alkalmazása a szemészetben kapcsolatos sebészeti és lézeres stimuláció - a terápiás kezelések.
Lézerek is használják diagnosztizálásában szemészeti betegségek. Lézer interferométer enged következtetni, hogy a retina látásélesség zavaros média a szem, például szürkehályog-műtétet megelőző. Scanning lézer oftalmoszkópiával lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a retina nélkül az optikai kép. A sűrűsége a sugárzási teljesítmény beeső a retinán, 1000-szer alacsonyabb, mint amikor a módszerrel szemtükrözéssel, sőt, nincs szükség, hogy meghosszabbítja a tanuló. Egy lézer Doppler sebesség mérő sebességének meghatározására véráramlás a retinális erek.
Méretének növelése a szemgolyót rövidlátás a legtöbb esetben kíséri nyújtás és vékonyodik a retina és disztrofiás változásokat. Mint feszített lágy fátyol helyezi „terjed”, nem jelennek meg a kis lyuk, ami okozhat retinaleválás - a legsúlyosabb szövődménye myopia, ahol a lényegében akár vakság, látás romlása. Szövődmények megelőzése degeneratív változások a retina használt perifériás megelőző lézer koaguláció (pPLcHFIF). A műtét során, argon lézerrel előállított sugárzás „varrat” a retina területeken elvékonyodása és a környező szünetek.
Amikor patológiás szem növekedés leáll, és a tartott szövődményeinek megelőzésére (pPLcHFIF), lehetővé válik, refraktív műtét rövidlátás.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina