Allergiás alveolitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
allergiás alveolitis
Exogen allergiás alveolitis (túlérzékenységi pneumonitisz) - interstitialis tüdőbetegség a lokalizáció a gyulladásos folyamatot a terminális légúti (alveolusok, bronchiolusokat), eredő befolyása a külső környezeti tényezők. A tüdőgyógyászat tárgyalja a különböző formák allergiás alveolitis kapcsolatos foglalkozási megbetegedések, valamint amelyek nem állnak kapcsolatban szakmai tevékenységeket. Az első esetet ismertetett, 1932 gazdálkodók körében ( „light gazda”), a második leggyakoribb, és jelentős formája egy „könnyű madarászok”, gyakori a tenyésztők a galambok. Az általános betegség előfordulását a lakosság körében 42: 100000. Kellő időben történő kezelés a túlérzékenységi tüdőgyulladás kialakulása megelőzhető a tüdőfibrózis.
Az okok az allergiás alveolitis
Minden esetben az ok kiállnak belélegzett allergének bejutását a szervezetbe, valamint a belélegzett levegő. Így a betegség a legfontosabb tényezők, mint például a méret és a koncentrációja a belélegezhető részecskék, különösen az antigének és a beteg immunválaszt. Ismeretes, hogy a levegő jelenlétében, vagy egy magas koncentrációjú szerves vegyi anyagok külső eredetű allergiás alveolitis fordul elő mintegy 5-15% az egyének. Azt is tapasztaltuk, hogy a por részecskék legfeljebb 5 mikron átmérőjű szabadon behatolnak az alveolusok és túlérzékenységet okozhat. A szerepet játszik az allergiás alveolitis fontos szerepet játszik ismételt antigéninhalá.
A legtöbb allergének gombaspórák szereplő széna, komposzt, fakéreg, és mások. Szintén bizonyított etiológiai szerepe antigének növény- és házipor, fehérje antigének, baktérium spórák, gyógyszerek (nitrofuránokat, penicillin, arany-sók). Között gombaantigéneket a leggyakoribb ray gombák - termofil aktinomicéta és Aspergillus. Az első ilyen társított e formáinak allergiás alveolitis, mint a „farmer tüdő”, bagassosis, „könnyű használó személyek légkondicionáló”, „könnyű termelők gombát.” Különböző alfaja Aspergillus okozhat „enyhe malátás”, „enyhe sajtgyártás” suberoz et al.
Proteinantigének gyakran megtalálható a madarak ürülékében (papagájok, galambok, kanárik, stb), és összekapcsolódva tüdőgyulladást „madarak tüdő Lovers”. Szakmai formái allergiás alveolitis előfordulhat egyének foglalkozások társított a poliuretán, színezékek és gyanták érintkezve a fém gőzök (kobalt), alkalmazott a faiparban, és sherstepererabatyvayuschey.
A fejlesztés az allergiás alveolitis alapvető szerepét túlérzékenységi reakciók I és Type IV. Ebben az esetben, válaszul ismételt érintkezést inhalációs allergén a vérben jelennek specifikus kicsapató antitest és a CEC történik alveoláris infiltrációja limfociták, neutrofilek, monociták, hogy a fejlesztés a granulómás gyulladás. A eredményeként a tartós kapcsolatot az allergénnel válik jelentős oka pulmonáris fibrózis vagy bronchiolitis obliterans.
Osztályozása allergiás alveolitis
Tekintettel a okozó tényezők az allergiás alveolitis és a forrás tartalmazó antigének szindrómák követi:
- „Farmer tüdő” - fejlődő érintkezve penészes széna tartalmú melegkedvelő aktinimitsety
- „Light madarászok” - gyakori baromfitenyésztők és személyek gondozásában egy madár; antigének forrásaként a madárürülék, pihe, faggyú és mások.
- bagassosis - fejleszti a kapcsolatot microfibers cukornád
- suberoz - forrása antigén (penészgombák) áll parafa
- „Malt könnyű” - alakul kitett személyek porát árpa
- „Easy ember használja légkondicionálók” - van gyakori használata légkondicionáló, fűtőberendezések és párásítók
- „Easy tejfeldolgozók” - egy antigén forrás támogatja sajt penész
- „Light gomba” - alakul ki, akik nőnek gomba; kórokozók - gombák spórák szereplő komposzt
- Egyéb foglalkozási allergiás alveolitis „light-termelő tisztítószerek”, „könnyű laboratóriumi dolgozók”, „fény alkalmazott a műanyagiparban” és mások.
Allergiás alveolitis lehet akut, szubakut vagy krónikus, amely megfelelően tükröződik a klinikai kép. A heveny formában után alakul ki 4-12 óra érintkezés után egy masszív dózisú antigént; Krónikus - elhúzódó belélegzése alacsony dózisú antigének; szubakut - alacsonyabb antigén expozíció.
Az allergiás alveolitis
Klinika akut allergiás alveolitis kíséri influenzaszerű tünetek: láz. izomfájdalom és ízületi fájdalom. fejfájás. Néhány órával azután, hogy a hőmérséklet emelkedése és csatlakozzon a súlyosságát a mellkasi fájdalom, köhögés, nyákos gyér köpködés, légszomj. A kizárása érintkezik mind okoz jelentős allergén tünetek megszűnnek 1-3 napon belül X, de vissza után ismét ismételt belégzése antigén. Általános gyengeség és légszomj kapcsolatos fizikai aktivitás, továbbra is több hétig.
Szubakut forma allergiás alveolitis, mint általában, ez nem a foglalkozási veszélyek, és az expozíció antigének haza. A betegség kezdete előfordulhat láz, azonban gyakrabban korlátozódik tüneti nehézlégzés terhelésre, produktív köhögés, fáradtság.
A krónikus allergiás alveolitis lehet fejleszteni, mint a végeredmény az ismétlődő heveny vagy szubakut folyamat, és ha egyedül van. Ebben a formában ez jellemzi a progresszív belégzési nehézlégzés, tartós köhögés, rossz közérzet, fogyás. A megjelenése a tünet „dobverő” - megvastagodásban ujjperceket az ujjak jelzi légzési elégtelenség és rossz prognosztikai jel. A logikus következménye a krónikus formája az allergiás alveolitis a fejlesztése intersticiális fibrózis, pulmonáris hipertenzió. pulmonális szív. jobb szívelégtelenség. A betegek többsége 10 év után, vagy több van kialakítva a krónikus bronchitis. és negyed diagnosztizált EMFI Zema tüdőt.
A diagnózis és a kezelés az allergiás alveolitis
A kezdeti konzultáció története légzésterapeuta vizsgálták t. H. Professional, kommunikáció a környezeti feltételek betegség tüneteinek közegben. Objektíven allergiás alveolitis észlelt szapora légzés, cyanosis, hallgatózás - crepitus, különösen a bazális régióiban a tüdő, néha zihálás. A beteg az allergiás alveolitis is konzultálni kell allergológus-immunológus.
A akut tüdőgyulladás radiográfiai képes észlelni CKD vagy diffúz infiltráció; Szerint spirometriát VC észlelt csökkenés nem zavarja a gázcserét. A krónikus formája röntgendiffrakciós képét mutatja, a fejlesztés a pulmonális fibrózis vagy „méhsejt tüdő” és a tanulmány a légzési funkció - jelenlétében obstruktív és korlátozó rendellenességek. CT-vizsgálat sokkal érzékenyebb a korai felismerés a változások a tüdőszövet.
Mivel a gyors megoldását, valamint az akut allergiás alveolitis ritkán diagnosztizálják vagy kezelni SARS. Hosszabb vagy ismétlődő során gyakran tévesen diagnosztizáltak asztmát. SARS (vírus, mycoplasma), pneumoconiosis. miliaris tuberkulózis, aspergillosis. sarcoidosis. akut interstitialis pneumonitis. Más interstitialis tüdőbetegség. Annak érdekében, differenciáldiagnózisa lehetséges, hogy végezzen biopszia a tüdőszövetet szövettani vizsgálatot.
A lényeg a terápia célja, hogy megszüntesse a allergiás alveolitis okozzanak antigénnel való érintkezést. Enyhébb formában zabole Bani-e elegendő az összes tünet alábbhagyott alveolitis, így az orvosi kezelés nem szükséges. Súlyos akut tüdőgyulladás vagy progresszióját krónikus formái kiosztását mutatja be glükokortikoidok (prednizolon). Azoknál a betegeknél, rezisztens formái a betegség, hogy kortikoszteroidok kapott pozitív választ, hogy a találkozó a D-penicillamin és a kolchicin. Tüneti kezelésére allergiás alveolitis végezzük inhalációs hörgőtágítók, inhalációs hörgőtágítók, oxigén terápia.
Jóslás és megelőzésére allergiás alveolitis
Kedvező eredmény csak akkor érhető el, ha időben megszüntetése allergén, szükség esetén - az aktív kezelés az allergiás alveolitis. Abban az esetben, kiújulásának túlérzékenységi tüdőgyulladás, a fejlesztés a szív-tüdő elégtelenség prognózisa kedvezőtlen.
Az elsődleges prevenció célja, hogy megszüntesse a káros munkahelyi és háztartási tényezők (munkahelyi higiénia, használata védőruházat, szellőzés ipari helyiségek, ellátás a légkondicionáló, és így tovább.) Az időszakos orvosi vizsgálat személyek, akik fokozottan veszélyeztetettek az allergiás alveolitis. A másodlagos prevenció intézkedések közé tartozik a megszüntetését kapcsolatot az allergénnel, ha szükséges - a pályamódosítást.