Autoimmun pancreatitis okok, diagnózis és kezelés

Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő vereség nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem más szervekben. Leggyakrabban a nyirokcsomókat érinti, epevezeték, tüdő, nyálmirigyek és a vesékben.

Autoimmun pancreatitis alakul miatt az aktív patológiás folyamat, ami azt egyre autoimmun antitestek vagy killer sejtek, amelyek az agresszív ellen egészséges szövetekben.

A folyamat a pusztulás és sérülés normál szövetek - autoimmun gyulladás, amely által okozott romlását az immunvédelem. Leggyakrabban ez marad egy személy életét, krónikussá válik időszakok súlyosbodása és elengedése. Autoimmun pancreatitis kifejezetten ilyen formában, és vonatkozik. A gyulladás csökken exokrin szervi funkció, forma pseudocysták és meszesedés a mellszövet. Sclerosis gyakran oka a cukorbetegség.

Autoimmun pancreatitis megtalálható mindkét nemnél, de kétszer olyan gyakran a férfiaknál, mint a nőknél. A betegek nagyban kor, legtöbbjük 50 évesnél idősebb.

Érdekes, hogy az autoimmun formája akut hasnyálmirigy nem nyilvánvaló jelei, és éles egészségromlás alatt súlyosbodása. Előfordul, hogy a betegség tünetmentes, és a diagnózis felállítása csak akkor, ha vannak komplikációk.

Megkülönböztetni a következő tünetek:

  1. Hasi fájdalom és diszkomfort, amelyek övsömör karaktert. Az időtartam eltér néhány perctől néhány óráig. Fájdalom vagy intenzív vagy mérsékelt természet következtében alakulnak ki a zsíros, fűszeres ételek és az alkohol.
  2. Sárgasági a nyálkahártyák, a bőr és a biológiai testnedvekben. A fejlesztés a sárgaság megzavart áramlását az epe a nyombélbe jelenlétében szűkült hasnyálmirigy-vezetékben:
    • Színe széklet világosabb lesz.
    • Vizelet, éppen ellenkezőleg, besötétedik.
    • A nyál festett sárga.
    • Van viszketés.
  3. Emésztési zavarok:
    • Csökkent étvágy.
    • Hányinger, hányás.
    • Felfúvódás.
    • Keserűség és szárazra a szájban.
    • A megjelenése szájszag.
  4. Amennyiben a endokrin funkciója a hasnyálmirigy halványan kifejezve, akkor lehet meghatározni csak az orvosi vizsgálaton.
  5. Lehet, hogy a gyors fejlődés a cukorbetegség, a második típus, az első típus ritkábban fordul elő. Pozitív pont: cukorbetegség, ha a terápiát megfelelően végezzük beteg autoimmun pancreatitis reverzibilis.
    • Csökkentett testtömeg.
    • Legyengült szindróma nyilvánul: csökkent a teljesítmény, fokozott fáradékonyság, gyengeség, depressziós hangulat, csökkent étvágy.
  6. szervi károsodások:
    • Tüdőben. Ezekben van egy pecsét szövetben, ami légszomj. A beteg a légszomj.
    • Vesék. A fejlődő veseelégtelenség, fehérje jelenik meg a vizeletben, amely nem lehet a norma.
    • Máj. Fejleszt tömítés szövetben, de nem tumorsejtek. Amikor tapintásos vizsgálat, könnyen kimutatható. A beteg panaszt a gravitáció a jobb bordaív alatti, függetlenül attól, hogy ő vette az ételt, vagy sem.
    • A nyálmirigyek gyulladt hegszövet. Úgy tűnik, szájszárazság, fájó mirigyek. Ez lesz nehéz beszélni, enni, nyelni.

formája a betegség

Hagyományosan, a „gold standard” diagnosztizálására autoimmun pancreatitis egy szövettani. Az E tanulmány alapján a mikroszkóp alatt release:

  1. Limfoplazmacitikus szklerotizálószert pancreatitis. Ez a forma sokkal gyakoribb az idősebb férfiak. Úgy tűnik, sárga nyálka és a bőrt érinti a hasnyálmirigyet. Nos kezelt szteroid gyógyszereket.
  2. Idiopátiás pancreatitis légcsatorna koncentrikus granulocita-epiteliális károsodás. Ez nyilvánul meg a fiatalabb férfiak és nők.

E két alak különböztethető meg egymástól csak akkor lehetséges, a vizsgálat alatt a mikroszkóp alatt.

Ennek alapján a kapcsolódó autoimmun betegségek fejlődnek kárt más szervek:

  1. Autoimmun pancreatitis izoláljuk. Csak érinti a hasnyálmirigyet.
  2. Szindróma autoimmun pancreatitis. Amellett, hogy a hasnyálmirigy, vannak más szervek egy autoimmun betegség.

Alapján a helyét az elváltozás meghatározzuk:

  1. Diffúz forma, amelyben a megdöbbentette szinte az egész hasnyálmirigyet.
  2. Lobularis formában. A leggyakoribb kóros elváltozást lokalizálták a fejét a hasnyálmirigy.

A betegség oka ismeretlen. Az immunrendszer elkezd támadni a saját szerveit következtében meghibásodás a szervezetben.

Autoimmun pancreatitis gyakran társul rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, és gyulladásos bélbetegség.

diagnosztika

A helyes diagnózis a beteget meg kell vizsgálni egy csapat tapasztalt szakemberek autoimmun gyulladás, beleértve a gasztroenterológus, endoszkópos, egy orvos és egy endokrinológus.

Autoimmun pancreatitis előfordul kétszer annyi férfi, mint nő. Megjelenése általában akkor fordul elő éves kor között 50-60 év, de néhány betegnél kialakulhat már 30 éve.

A betegség is előfordulhat önmagában vagy együtt más autoimmun betegségek, beleértve a szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cirrhosis, gyulladásos bélbetegség, reumatoid artritisz, pajzsmirigy és mások. Különben, autoimmun hasnyálmirigy-gyulladást figyeltek egyidejűleg retroperitoneális fibrózis.

Gyakori tünetek autoimmun pancreatitis sárgaság, súlyvesztés, és enyhe hasi fájdalom. Súlyos fájdalom a hasi területen vagy egyéb tünetek az akut pancreatitis szokatlanok. Mindazonáltal, az autoimmun pancreatitis jelentkezik időszakok súlyosbodása váltakozó elengedés.

A diagnózis a begyűjtött előfordult a betegség és a beteg életét. Megjegyzés: a különbség a testtömeg elveszett. Tapintásos a hasnyálmirigy és a szomszédos szerveket.

Koncentrációjának meghatározására immunglobulin IgG4

A tanulmány vér felhívni a figyelmet, hogy egy indikátor, például egy immunglobulin IgG4. Amikor a test minden normális, a szint nem haladja meg az 5% -át szérumot. Amint a szintje emelkedik, nyugodtan azt állítják, hogy vannak olyan betegségek, amelyekben van beszivárgását a szervek által plazma sejtek, amelyek termelnek IgG4.

Azaz, van szöveti gyulladás - fibrózis és hegesedés. Az egyik formában a szisztémás betegségek - autoimmun pancreatitis.

A nagy koncentrációjú IgG4 fordul elő mintegy 90% -a beteg autoimmun pancreatitis, és annak növekedését lehet a tíz alkalommal.

kutatási módszerek

  1. USA-ban. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan előállítani testméretek, értékeli a szerkezet a hasnyálmirigy, lép és a máj. Azonosítja okai megsértése a kiáramlását epe, a kövek jelenlétét és tumorok.
  2. Spirál komputertomográfia. A tanulmány alapján több egymást követő felvételek különböző mélységekben. Kaptunk egy nagyon világos képet a vizsgált szervek. Autoimmun pancreatitis megszemélyesítése diffúz kibővített részeket, és a szűkült kiválasztó vezetékre.
  3. MR. A módszer nagyban hasonlít az előző felmérés (CTS).
  4. Röntgen vizsgálat a biliáris rendszer használata a kontrasztanyag. Leggyakrabban ezt a módszert alkalmazzák, ha vannak nehézségek diagnosztizálására vagy finomítására.
  5. Biopszia. Lehetetlen, hogy teljes mértékben tartja jelentős az oka, hogy a hasnyálmirigy gyulladás során normál szakaszok váltakoznak sérült vagy megváltoztatni. Talán egy darab szövetet vett egészséges szövet, és ez hatással lehet a beállítást a végső diagnózist. Autoimmun pancreatitis egy beteg test tartalmaz egy nagyszámú plazma sejtek, amelyek tartalmaznak IgG4.

A fő szempontok a diagnózis:

  • Vizuális vizsgálat (tapintással ultrahang).
  • Szerológia (vérvizsgálatok szint meghatározásához IgG4).
  • Szövettani vizsgálata (biopszia a hasnyálmirigy).

Terápia autoimmun pancreatitis

Hasnyálmirigy-gyulladás lehet kezelni konzervatív, ebben az esetben nem kell műtét. Mivel az erős hasonlósága tünetei autoimmun pancreatitis gyakran összekeverik a malignitás, következésképpen, ez vezet szükségtelen hasnyálmirigy reszekció.

Körülbelül 1/3 a betegek műtétre gyanúja hasnyálmirigyrák, de végül úgy találta, hogy ez egy jóindulatú daganat.

Ebben az alcsoportban a betegek, a glükokortikoid terápia megakadályozza a betegség előrehaladásának, és néhány hét alatt visszaállítja a normális működését a hasnyálmirigy.

A hasnyálmirigy-gyulladás bármely formájának szigorúan ajánlott étrend.

Annak érdekében, hogy a szervezet nem annyira agresszíven harcolt a saját testükkel, elő immunszupresszív szerek.

Enyhíti a fájdalmat, görcsöt, rossz közérzet nevezzük - görcsoldók.

Annak érdekében, hogy megbirkózzanak a táplálék emésztését, és segít, hogy a rendes szék vétel enzim készítmények.

Ha sérült gyomornyálkahártya orvos gyógyszerek, amelyek csökkentik a termelés a sósav. Folyamodott a protonpumpa-gátlók.

Amikor a diabétesz kialakulását - az inzulin.

Sebészeti beavatkozás válhat szükségessé, ha a csövekben a hasnyálmirigy is szűkült, ez zavarja a normális kiáramlása hasnyál. Glükokortikoszteroid ebben az esetben nem segít. Tedd stenteléssel csatornák a sztent, így a művelet nagyon egyszerű, gyors felépülés a beteg.

Quality Assessment terápia magában javulását klinikai jelek és tünetek:

  1. Csökkentése sárgaság, haspuffadás és fájdalom a hát.
  2. Csökkent hasnyálmirigy az összeg a képet.
  3. Csökkent a hasnyálmirigy enzimek és teljes bilirubin.
  4. A helyreállított normális vércukorszint és az inzulin szintet.

Szövődmények és következményei

Autoimmun pancreatitis gyakran marad ismeretlen patogenezisében. Emelkedett szérum IgG4 és diagnosztikai kritériumait autoimmun pancreatitis nem tükrözi a teljes spektrumát betegségek. A betegség a szteroid-érzékeny, de a fenntartó kezelés során továbbra is nagy kihívást jelent.

Szövődményei autoimmun pancreatitis:

  • Megsértése tápanyagok felszívódását mechanizmus a bélben, vezet: fehérje hiány, vitaminhiány, kimerültség, a test.
  • Disorder vizes só-csere (szomjúság, előfordulása az ödéma az alsó végtagokban, száraz nyálkahártya és bőr).
  • Elzáródásos sárgaság sérti a kiáramló epe.
  • Fertőzés. Mivel a gyulladás hasnyálmirigy szöveti sűrűsége változik, a megjelenése a vérben toxinok, kórokozók alakulhat: szepszis, peritonitis, cholangitis, gennyes, gyulladásos beszűrődés.
  • Az eróziós és fekélyes kialakulását az emésztőrendszerben.
  • A magas vérnyomás a kapuvénában miatt gyenge a vér áramlását a máj, és hozzájárul a krónikus duodenumelzáródás.
  • Folyadékgyülem, folyadék felgyülemlése a hasüregben okozó ascites pancreatogenic.
  • Nagyobb valószínűséggel alakul ki a rák.

Milyen következményekkel jár, mint annak a betegségnek? Majdnem mindig meg lehet minimalizálni. Végrehajtása során kellő időben, megfelelő kezelés lehetséges sok esetben elérni a teljes helyreállítás a hasnyálmirigy és állítsa a munkáját.

Még ha azt egy hosszú ideig tartó kezelés, a test olyan jelentős támadás és sebzés, a progresszió és a fejlesztési folyamat megállítható segítségével terápiát.

A prognózis az ilyen típusú pancreatitis kell alapulnia súlyossága és a komplikációk száma. Meg kell figyelembe venni számos tényező, mint például: szervi károsodás következtében a támadás az immunrendszert, hogy a cukorbetegség fejlődött.

A megelőzés autoimmun pancreatitis elég nehéz megmondani, mert az a tény, hogy az okok és tényezők fejlődése még nem állapították meg.

Exodus kezelés és diagnózis bármilyen betegség nagymértékben függ a beteg és az orvos, aki a beteget. A beteg köteles betartani az összes szakmai követelményeknek, és hogy viszont használja a legkíméletesebb és hatékony kezelés.

Gasztroenterológus a városban