Betegségei a mellékvese és a terhesség 1
A mellékvese páros endokrin szervek felett elhelyezkedő felső pólusa vese szintjén a csigolyákat ThXI L [. Ezek formájában függőlegesen álló lapos lemez formájában egy piramis vagy háromszög.
Az átlagos tömege mindkét mellékvese 10-12 átlagos méretei 4,5 x 2,3 cm, vastagsága 0,6-1 cm. Bal mellékvese nagyobb, mint a jobb.
A kezdetleges magzati mellékvese kialakítva a 31. nap az embriogenezis, és 16 hét, hogy elérjék a maximális mérete és a kiváló, hogy az értéke a vese. Lehetséges további mellékvesében található, mind intraperitoneálisan és retroperitonealis.
A mellékvesék állnak kérgi és a medulla.
Cortexben glomeruláris és a háló-stream övezetben.
A mellékvesék fontos szerepet játszanak az adaptív adaptív reakciók a szervezet befolyásolja a menstruációs funkció, ellenőrzés számos anyagcsere-folyamatokat.
Bioszintézise és szekréciója a mellékvesekéreg-hormonok függ számos biológiailag aktív vegyületek jelen a mellékvesék, különösen a prosztaglandinok, ásványi anyagok (kalcium, kálium) és korban.
hypophysis mellékvese működését vezérlő és a szöveti CRH.
Adrenokortikotrop hormon (ACTH) kezd szintetizálhatjuk az agyalapi mirigy a magzat 9-11 hetében. Szabályozó a szekréció az androgének és giükokortikoidok kortikotropin, és a fő vezérlő aldoszteron szekréció - angiotenzin (különösen II és III).
Mellékvese-hormonok szekrécióját több mint 50, amelyből 41 - mellékvese kéreg és a fennmaradó - medulla.
A kéreg a mellékvesekéreg kortikoszteroidok elő:
• gyártják a zona glomerulosa mineralokortikosteroidy - aldoszteron stb.;
• a gerenda - glükokortikoszteroidok (a fő hormon emberben - kortizol - gidrokortizol) és ketoszteroidok;
• A háló - androgének (dehidroepiandroszteron, androszténdion, tesztoszteron).
A medulla - adrenalin és noradrenalin (katekolaminok).
♦ A hormonok a mellékvese kéreg
Szerint a fiziológiai hatását kortikoszteroidok vannak osztva 3 csoportban.
Igruppa (szintetizált glomeruláris terület): aldoszteron, 11-dezoxikortikoszteron, és más mineralokortikosteroidy.
A csoport a kortikoszteroidok előnyösen befolyásolja a cseréjét elektrolitok (kálium, nátrium) és víz kiválasztást.
A legaktívabb közül mineralokortikosteroidov van aldoszteron, amely elősegíti a nátrium és a víz-visszatartás a szervezetben. Ha hiba aldoszteron nátrium ürül a vizelettel. Csökkentése mennyiségű nátrium származó élelmiszerben, fokozza az aldoszteron szekrécióját. Kálium-hiány gyengíti aldoszteron szekrécióját.
Mineralokortikosteroidnoy elégtelenség funkciót eredményez Addison-kór. Különben is, az aldoszteron van valami hatása a szénhidrát-anyagcserére.
Csoport II (szintetizált gerenda terület): glükokortikoidok (17-hydroxycorticosteroids) - hidrokortizon, kortikoszteron, kortizol, 11-dehydrocorticosterone.
Állásáról szóló mellékvese glükokortikoszteroid általában megítélni a vizeletbe kiválasztott kortizol származékok - összesen 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17) és a teljes vér-koncentráció fő glükokortikoszteroidok (11-hydroxycorticosteroids).
Glükokortikoszteroidok befolyásolja a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét. Ők képesek arra, hogy gátolják a limfoid szövet. Növeli az ellenállást a szervezet különféle ingerekre, amely egy adaptív hatást.
Süllyesztése mellékvese glükokortikoszteroid kíséretében életerő hiánya, és az amplifikáció - növekedését a teljes leukocita szám, neutrofilek, lymphopenia miatt a hatalmas megsemmisítése limfociták eosinopenia és csökkentése lépet és a nyirokcsomókat. Ugyanakkor ott jön egy drasztikus súly és méret a csecsemőmirigy. Ez azt jelzi, funkcionális mirigyek közötti kapcsolatot. A glükokortikoszteroidok különösen érzékeny a csecsemőmirigy egy korai időszakban.
A glükokortikoszteroidok (hidrokortizon) gátolják a kollagén, gyengítik a fejlesztés a hegszövet és a fagocitózis.
Ez a csoport a hormonok egy kifejezett gyulladásgátló és deszenzibilizáló hatása.
Csoport III (szintetizált mesh zóna): nemi hormonok - az androgének, progesztinek, ösztron. Ezek a szteroidok hatással a méh és a petefészkek. Különösen, még azután is, a petefészkek eltávolításával, vagy a menopauza idején, ezek a hormonok továbbra hatással az endometriumra. Azonban ebben az esetben csak a mellékvesék segéderőkkel akció cseréje nélkül az ivarmirigyek.
Mellékvese androgének részt vesznek a protein szintézist, amely anabolikus hatásokat, valamint befolyásolhatja a megnyilvánulása bizonyos másodlagos férfi nemi jellemzők.
A dehidroepiandroszteron (DHEA) prekurzora szintézisének ösztriol a méhlepényen.
Az összes kortikoszteroid 80% -át semleges 17-ketoszteroidok (17-CM) és a 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17), 1-2% aldoszteron, többi - más mineralokortikosteroidy. Kis mennyiségű is szintetizált szteroidok (C típus-19), valamint androgén aktivitás - androsztendiol és 11 oksiandrostendiol.
Táblázat 17.10. Indikátorok a vizeletben a 17-KS és 17-OCS külső és a terhesség alatt, és a szülés utáni
Semleges 17-KS képviseli a teljes koncentrációja számos szteroidokat gyenge androgén aktivitással. 5% 17-KS -. A dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-szulfát-), epiandrosteron, androsztendiol, stb tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron 1% 17-KS.
Tekintettel arra, hogy 17-KC képviseli a végterméke metabolizmus mellékvesekéreg hormonok a klinikai gyakorlatban alkalmazott mennyiségének meghatározására ezen vegyületek a vizeletben, mint a kritérium a funkcionális aktivitását a mellékvese kéreg, különösen az androgén funkciók (táblázat. 17.10).
Csökkentett vizelet 17-KS Adtsisona jellemző a betegségre, hipofízises kachexia, mixödéma és súlyos fertőző betegségek, mint kimerülésének eredményeként a mellékvese kéreg funkciót.
Túlzott felszabadulás 17-KS, általában kíséri a megnyilvánulása a jelenségek hypercortisolismus női hermafroditizmus, acromegalia vagy szindróma Cushing.
Különösen magas szintű (300- 700 umol / nap) figyeltek meg androsterome (mellékvese daganatok).
♦ A hormonok a mellékvese velő
A mellékvesevelő hromaffinotsitami kiosztott biogén aminok: epinefrin, norepinefrin és dopamin, katekolaminok alkotó csoport.
Ezek a hormonok hatással vannak a szív- és érrendszeri, a hipotalamusz-hipofízis rendszer. A norepinefrin és dopamin szintetizálódnak az agyban, a szimpatikus terminálok és klaszterek kromaffin szövet.
Adrenalin termelt adrenotsitami. Az intézkedés alapján adrenalin növeli a szisztolés vérnyomás és a diasztolés változatlan marad. Fokozott perctérfogat és a pulzusszámot. Ezen kívül közvetlen hatása van a szívizomra. A kortikotropin epinefrin stimulálja az elülső agyalapi mirigy, aktiválja a bioszintézisét hormonok a mellékvese kéregben és a gátló hatást fejt ki a petefészek hormonális funkciót.
A norepinefrin termelődik noradrenotsitami javítja a szisztolés és diasztolés vérnyomás, enyhén csökkent szívteljesítmény, lassítja a pulzusszámot és növeli a ingerlékenység az szívizomban.
A mérési eredmények a katecholamin-szint a vizeletben terhesség alatt táblázatban mutatjuk be. 17.11.
Mindkét hormon fejtenek bővülő hatása a koszorúerekben a szív (főleg norepinefrin) összehúzó hatások bőrön hajók.
Befolyása alatt ezeknek a hormonoknak a vér glükóz szintjét, mivel hiányzik a glikogén az izmok és növekedése glükogenolízist a májban.
Emellett hatások a szénhidrát-anyagcserére, adrenalin és hatással van a zsíranyagcserét, fokozza az oxigénfelvételt, ami megnövekedett testhőmérséklet és a bazális anyagcserét.
Van-e összefüggés a kereset a hormonok és az agykéreg a mellékvesében. Amikor a stressz reakciók vagy adrenalin injekciót glukokortikoszteroid fokozott aktivitása mellékvese kéreg funkciója, és az adrenalin hat mellékvesekéreg anyag, nem közvetlenül, hanem az agyalapi mirigy ACTH.
a-adrenerg hatás az:
• pihenés a simaizmok a gyomor, a belek és a hólyag.
# 946; adrenerg akció fejezik:
• a szabályozás a szívműködés;
• gátlása bél motilitás és a gyomor;
Hatása katecholaminok a szív főleg közvetíti # 946; adrenerg receptorok. A kapcsolat a mellékvese kéreg és az agyalapi mirigy határozza meg a visszacsatolás elvét. Hosszú távú alkalmazása a kortikoszteroidok felszabadulását gátolja ACTH az agyalapi mirigy, és ennek következtében okoz a működési hiba a mellékvese kéreg.
A mellékvesekéreg-hormonok fejtenek ki jelentős befolyást gyakorol az adaptációs folyamatot. Amikor a stressz reakciókat szabadul fel az agyalapi ACTH stimuláció után a mellékvese kéreg. Így, az ellenállás, hogy kedvezőtlen körülmények között. Azonban, a hosszan tartó expozíció káros faktor alkalmazkodási intézkedések a hipofízis hormonok a kortikális mellékvesekéreg anyag elégtelen lehet a jövőben termékek mellékvese hormon csökken, csökkenti a méret a csecsemőmirigyben, a lépben és a nyirokcsomókban fordul elő lymphopenia eosinopenia merülnek fel trofikus rendellenességek (akut gyomorfekély és a vékonybélben duzzanat, eltűnése zsírszövet, stb).
Van egy bizonyos kapcsolat a mellékvese kéreg és a petefészkek kapcsolatban az a tény, hogy a mellékvese kéreg és a petefészkek anyag embrionális fejlődés során származnak mesodermalis közeli primordia. A hormonok hasonlóak az általános kémiai szerkezetét és tartozik a szteroidok. Eltávolítása után a mellékvesék petefészkek kismértékben csökken, és éppen ellenkezőleg, ösztrogének növekedését okozza mellékvese súlyát. Ezért a hosszú távú ösztrogén beadásával vezethet androgenization.
♦ módosítása a mellékvese működését a terhesség
A terhesség alatt, van a növekedés funkcionális aktivitásának a mellékvese kéreg, amely kapcsolatban van a váladék a ACTH és a placenta kortizonopodobnyh anyagok változnak kortizol metabolizmus a májban, emelkedett szérum transzkortin és giperestrogeniey. Továbbá keringő
feleslegben kortizol normális terhesség csökkent biológiai aktivitással rendelkezik. A méhlepény átereszti a kortikoszteroidok, mint az anyai és magzati eredetű.