Diabétesz a gyermekek okait, klinikai jellemzők, a diagnózis
A diabetes mellitus gyermekeknél: okok, klinikai jellemzők, a diagnózis
Jellegzetessége a hormonális és anyagcsere-betegségek a gyermekek körében.
• Szinte minden típusú cukorbetegség inzulin-függő.
• Hipoglikémia kell zárni, amikor a gyermek hirtelen megbetegszik.
• veleszületett hypothyreosis viszonylag elterjedt, és érzékelni rutin biokémiai szűrés (Guthrie teszt).
• Veleszületett anyagcsere betegségek egyenként ritka, de várhatóan széles körű eltérés diagnózis.
A diabeteses betegek a gyermekek folyamatosan nőtt az elmúlt 20 évben, és most ütött körülbelül minden 2 kivéve 1000 év alatti gyermekek 16 éves.
Valószínűleg ez lehet az oka a kockázati tényezők változásának a környezetre. Jelentős faji és földrajzi variabilitás: olyan állapot gyakoribb a skandináv országokban a legmagasabb előfordulási Finnországban.
Szinte minden gyermek inzulinfüggő (1-es típusú cukorbetegség). Az inzulinfüggő diabetes 2-es típusú kapcsolatban inzulinrezisztencia általában megjelennek a gyermekkor, mint egyre gyakoribbá válik a súlyos elhízás.
Szinte minden beteg gyermek inzulinfüggő cukorbetegség (1. típusú), ritkán figyelhető meg a 2. típusú diabetes.
Osztályozása diabétesz a gyermekek összhangban az eredete.
• 1-es típusú inzulinfüggő diabetes mellitus:
- A legtöbb esetben a diabétesz a gyermekek.
• 2-es típusú inzulinfüggő diabetes mellitus:
- Gyakran az idősebb gyermekek, akik hajlamosak az elhízásra, a pozitív családi anamnézis, nincs hajlam ketoacidózis. Sokkal gyakoribb az egyes etnikai csoportok.
• 3. típus Egyéb speciális típusú diabétesz:
- Genetikai hibák a működését a B-sejtek (DZTM különböző altípusok).
- Genetikai hibák a hatásmechanizmusa inzulin.
- Úgynevezett vétel gyógyszerek, például, a kortikoszteroidok.
- Fertőzés okozta, például kongenitális rubeola.
- Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, mint például a cisztás fibrózis.
- Endokrin betegségek, mint például a Cushing-szindrómát.
- Genetikai / kromoszómális szindrómák, mint a Down-szindróma és Turner.
• Típus 4. A terhességi diabétesz.
A etiológiája diabétesz a gyermekek
Mivel a genetikai hajlam. és provokáló környezeti tényezők hozzájárulnak. Örökletes hajlam mutatkozik az alábbi példák.
• Az egypetéjű ikrek az, aki szenved cukorbetegségben, egy 30-50% -os eséllyel a betegség kialakulásának.
• A diabétesz kialakulásának kockázatát a gyermek növekszik, ha a szülők nem inzulinfüggő diabétesz (1 20-40, ha az apa szenved, az egyik 40-80, ha az anya szenved).
• A fokozott kockázatot a cukorbetegség azok között, akik a HLA-DR3 vagy HLA-DR4 és alacsony kockázat azok számára, akik a DR2 és DR5.
Molekuláris mimikri. valószínűleg akkor megy végbe a kiváltó környezeti tényezők és az antigén felületén a hasnyálmirigy B-sejtek. A reteszek, amelyek hozzájárulnak ehhez a reakcióhoz például a vírusos fertőzések, amely villog számítások leggyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel, és a diéta [valószínűleg tehéntej fehérjék].
Ez azt eredményezi, egy autoimmun folyamatban. ami károsítja a hasnyálmirigy B-sejtek és a vezetékeket, hogy az abszolút inzulin hiány. Markers degradáció b-sejtek közé tartoznak antitestek az islet-sejtek és az antitestek a glutaminsav dekarboxiláz (DHA). Van egy link más autoimmun betegségek, mint például a pajzsmirigy.
A klinikai tünetek a cukorbetegség gyermekeknél
A betegség nem jellemző a gyermekek legfeljebb 1 év, de a prevalenciája folyamatosan nőtt a korai iskolás korú, amíg el nem éri el a maximális 12-13 éves korig. Ellentétben felnőtt, a gyerek klinikai megnyilvánulása fordul csak abban a formában vizeletürítés több hétig tartó, fokozott szomjúság (polydipsia), és a fogyás; éjszakai ágybavizelés is előfordulhat kisgyermekek. A legtöbb gyermek diagnosztizáltak ebben a korai szakaszában a betegség.
Kifejezve diabéteszes ketoacidózis kevésbé gyakori klinikai megnyilvánulása (<10% в некоторых районах Великобритании), однако требуются неотложная диагностика и лечение. Диабетический кетоацидоз может ошибочно не диагностироваться, если гипервентиляция ложно принята за проявление пневмонии или боль в животе — за аппендицит.
Diagnózis a diabétesz a gyermekek
A diagnózist általában egy gyermek tünetei magas szintjének létrehozásához a glükóz a vérben (> 11,1 mmol / l az aktuális WHO meghatározása), glycosuria és ketonuria. Kétség esetén célszerű meghatározni a szint a éhgyomri vércukorszint (> 7 mmol / l), vagy magas észlelési glikozilezett Hb (HbAlc).
Diagnosztikai glükóz tolerancia teszt ritkán van szükség a gyermekek körében. 2. típusú diabetes fel kell tennünk, ha van a családban, a gyermekek, akik Ázsiában és gyermekek súlyos elhízás és a jelek az inzulinrezisztencia (Acanthosis nigricans - bőr a nyakon vagy a hónaljban, sűrű, sötét színű, bőr címkék vagy policisztás petefészek lányok serdülőkorban ).
Tünetek és jelek a cukorbetegség.
• A korai tünetek a cukorbetegség gyermekeknél.
- A leggyakoribb - a klasszikus hármas.
- A felesleges folyadékbevitel (polydipsia).
- Polyuria.
- Fogyás.
- Kevésbé gyakori.
- Enuresis (másodlagos).
- Skin szepszis.
- Candida és más fertőzések.
• Késői - diabéteszes ketoacidózis.
- Szag acetont a kilélegzett levegőben. - hányás.
- Kiszáradás.
- Hasi fájdalom.
- Hiperventilláció miatt acidózis (légzés-Kus smaulya).
- Hypovolemiás sokk.
- Álmosság.
- Kóma.