Diagnózis perforált fekély a gyomor és a nyombél

Időben diagnózis perforált gyomorfekély és nyombélfekély rendkívül fontos. Fekély perforatio - veszélyes jelenség, amelynek helyén a fekély alakul ki egy átmenő furat. A gyomornedv, élelmiszer-részecskék, baktériumok keresztül áramlik be a hasüregbe. A jelenség veszélyes következményei és a nagy sebességű fejlődés, így az út óránként.

A tanulmány a történelem és a beteg tüneteinek

Diagnózis kezdődik alapos története a beteg (információgyűjtés a fejlesztés a betegség). Anamnézis gyakran nélkülözhetetlen az időben történő azonosítását jelenlétében perforáció. Tehát, ha kiderül, hogy a beteg korábban gyomor-bélrendszeri betegség, ez nagyban megkönnyíti a kimutatására a betegség.

History segíthetnek azonosítani a betegséget, és abban az esetben, ha egy adott személy korábban nem rögzített problémák a tápcsatornában. Gondos kikérdezését a beteg feltárja a jellegzetes tünetek jelenlétét jelző gyomorfekély és 12 nyombélfekély:

  • savas felböfögés, gyomorégés;
  • bevonat a nyelv, rossz lehelet;
  • gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenességek, rossz étvágy, fogyás;
  • fájdalom a gyomorban.

Kórtörténet nehéz, ha a beteg nem kapcsolja a betegség tüneteit, hogy megjelent a múltban, ezért nem mond a teljes képet a betegség, beleértve a jelentéktelen, vagy elfelejti megemlíteni őket.

Akár 20% a perforációk előforduló hiányában korábbi tüneteit fekélyes kialakulása és jelenléte, amikor a betegség alakul hiányában jelek. Ebben az esetben a beteg kórtörténetét nem ad semmit, ami növelheti az időt meghatározó a helyes diagnózist.

Ha nincs története jelzi gyanúja fekély perforáció, jelenléte mérhető prodromális tünetek (a tünetek megjelenését közvetlenül megelőzően perforáció):

  • megjelenése a fájdalom a gyomorban;
  • hányinger, hányás;
  • hidegrázás, a hőmérséklet emelkedésével.

Vagy a jellegzetes tünetek lyukasztás után:

  • súlyos fájdalom;
  • jellemző testtartás;
  • Shchetkina tünet-Blumberg;
  • „Fa hasa”;
  • impulzus lassítja, csökkenti a vérnyomást;
  • a bőr elsápad, fedett hideg verejték, végtagok hűvösek.

Annak megítélésekor, ezeket a tüneteket, fontos figyelembe venni az időt elejétől a perforáció, mint időszakot követően akut megnyilvánulása nyugalomra, ami kisimítja a jellegzetessége fekély perforatio.

Egy fontos mutatója a diagnosztizálására egy perforált gyomorfekély és a duodenum 12 - a kimutatási szabad gáz a hasüregébe ütőhangszerek (elemzés hallható, amikor prostukivanii részletekben hasi felület), a máj, a máj nyilvánul hiányában tompaság.

vérvizsgálat

A diagnózis a perforált fekély korai szakaszában a vérben nem figyelhető semmilyen konkrét változatok: fehérvérsejtszám normális vagy enyhén emelkedett. Leukocytosis elmozdulás a bal vér alakul később, a későbbi fejlődését egy gyulladás a hasüregben (peritonitis).

X-ray ellenőrzés

Perforált fekély diagnosztika X-ray, hogy meghatározzuk a gáz jelenléte alatt a bal kupola a membrán (80% esetek) - fontos tünet, ami a diagnózist a perforált fekély. A nagy mennyiségű gázt felismerése könnyebb, míg a legkisebb jelenléte nem lehet megjeleníteni.

Gáz lokalizálódik a magas részein a hasüregbe. A fekvő helyzetben, a gáz koncentrálódik a tetején a hasfal. Bekapcsolja a oldalról átkerül a megfelelő szubkosztális terület oldalirányú a hasfal, rekeszizom. Ha a beteg függőlegesen tartott, a gáz található a rekeszizom alatt a máj fölött vagy a gyomorban.

Egyes esetekben, a gyomor üregben vagy a befecskendezett gáz befecskendezett kontraszt közeg és az X-ray megismételjük. Ha a gáz vagy folyadék érzékel külső gyomorból, ez egyértelmű jele a perforáció.

Ultrahang vizsgálat sok esetben az első és elégséges a diagnózis perforációjának gyomorfekély és 12 nyombélfekély. És azt is lehet használni, mint a kutatás, hogy tisztázza egyértelmű eredményt, amikor radiológiai adatokat.

Érték ultrahangos diagnózis perforált fekély elegendően nagy százaléka a folyékony és gáz-detektálás (hasi váladék) a szabad hasüregben. Szintén a kimutatási perforált fekély, hogy találjon ebben a módszerben gyakran a formája szabályos vagy szabálytalan kúp alakú.

Ultrahang vizsgálat a lokalizáció perforált fekély jelentősen akadályozott gyomortartalom, a súlya a beteg állapotától és egyéb akadályokat.

Ezen túlmenően, az ultrahang használjuk a differenciáldiagnózis jeleit más betegségek.

endoszkópia

Hacsak kifejezetten diagnosztizálni jelenlétében perforált fekély sikertelen átvilágítás és az ultrahang, hogy igénybe egy pontosabb endoszkópos módszerekkel.

Diagnosztikai intézkedések kimutatására perforált fekély végezzük EFGDS. Ez rövidítés ezofagogastrofibroduodenoskopiya, rövidített változata - fibrogastroscopy. Az elnevezés a latin szó jelöli a nyelőcső, a gyomor, a nyombél 12-én a rostok és a vizsgálati módszer.

Ez a módszer a diagnózis a vizsgálat a gyomor-bél traktus üregek belsejében a bevezetése révén a szájban és a nyelőcsőben a gyomor üregbe gasztroszkóp próbával. Mivel a miniatűr kamrába lehetővé válik szemrevételezésével üreg a gyomor-bél traktus. Így lehetséges, hogy meghatározza a pontos lokalizációja a fekély.

A folyamat során a bevezetése egy szondát a gyomorba, és ítéljük, elegendően nagy mennyiségű levegőt. Abban az esetben, perforált fekély okozhat fokozott fájdalom miatt a levegő bejutását a gyomorba, majd a perforált lyuk a hasi területen, ami szintén arra utal jelenlétében perforáció. Amely után a gáz jelenléte detektáljuk ismételt röntgen vizsgálat.

electrogastrogram

Amikor perforáció a gyomor vagy a nyombél 12 zavart motilitás a gyomor-bél traktus. Ezért, a diagnózis perforált fekély lehet használni, mint például a kutatás módszere electrogastrogram - meghatározzák az állam motoros evakuálási funkciója a gyomor-bél traktus.

laparoszkópia

Ha nem tudja telepíteni a fenti módszerekkel, hogy pontosan meghatározzák a diagnózis perforált fekély, majd a legérzékenyebb módszer - laparoszkópia.

Laparoszkópia - módszer műtét, ahol a vizsgálatot a belső szervek és a műtétet egy kicsi lyukon keresztül (5-15 mm), szemben a hagyományos műtét, amikor a nagy bevágások.

differenciáldiagnózis

Ez a diagnosztikai eljárás, amellyel következetesen kizárja hasonló tünetek, de nem jön minden a betegség tünetei, ennek eredményeként az egyik legvalószínűbb betegség.

Perforált fekély először el kell különíteni a akut betegségek előforduló, a fájdalom az, amely szintén megjelenik a gyomortáji.

Differenciál diagnózis perforált fekély végezzük ilyen betegségek például:

  • máj- kólika;
  • akut vakbélgyulladás;
  • tumor perforáció;
  • akut epehólyag-gyulladás;
  • vesegörcs;
  • szívinfarktus;
  • akut pancreatitis és mások.

Nehezebb kiosztani perforált fekély néhány ritka betegségek. Tehát különbséget gennyedéssel gyomor perforáció meglehetősen nehéz, mert a hasonló tüneteket.

Szimulálása perforáció bizonyos esetekben, a szívinfarktus, amikor van egy hirtelen, éles fájdalom a gyomortáji, csettint szívében régió és a lapockák között.

Pontosan különbséget perforált fekély csak akkor lehetséges, az első órában a betegség, mivel a szakaszában peritonitis hasi gyulladást tünetek hasonlóak más betegségek által okozott gyulladás.

Ha bármilyen gyanú merül fel, és (vagy) jelei gastrointestinalis perforáció azonnal forduljon orvoshoz.

Lásd még:

  • Perforált fekély a gyomor és a nyombél: okoz, a tünetek, ...
  • Abból, amit a gyomorfekély esetén: a kiváltó okok és ...
  • Kezelése perforált gyomorfekély és a nyombélfekély ...