Diklóretán mérgezés tünetei és kezelése - Medical Journal
Diklóretán mérgezés az egyik életveszélyes. Az endoplazmatikus retikulum, részvételével citokróm P-450, flavoprotein (NADH-SH), és kevert funkciójú oxidázok diklór-etánnal deklórozás történik az képződése toxikus metabolitok - 2-klór-etanol, 2-klór-acetaldehid, monoklór-ecetsav. Amint számos tanulmány a súlyos mérgezést diklór-etánnal egy szintjének csökkentésére természetes antioxidánsok - glutation SH, támogatása normális aktivitását aldehid-dehidrogenáz. A feltételek csökkent aktivitását aldehid-dehidrogenáz a vérben felhalmozódása aldehidek, így malondialdehid, feleslegével egy aktivációs LPO.
Károsodása miatt sejtmembránok a hepatociták fokozott mennyiségű, Ca ++, hogy még nagyobb mértékben gátlását okozza redox folyamatokat a mitokondriumban. Diklór-etán és metabolitjai közvetlenül toxikusak a sejten belüli struktúrák, ami zavarokat redox reakciók alakul nekrolízis hepatociták. Megsértése dezaminálása aminosavak a májban képződéséhez vezet az oxalát aminotsidurii a lumen a tubulusok és ödémás degenerálódását nephrocytes.
Halálos dózis etánban lenyelése 15-20 ml.
Klinikán. Inhalációs mérgezés nyilvánul általános toxikus hatások: fejfájás, fáradtság, általános gyengeség. Fogadásakor diklóretánban befelé, mivel nagy lipid oldhatósága és gyors felszívódást a gyomorban, miután 5-15 perc. Miután megkapta fejleszt első tünete a mérgezés - toxikus encephalopathia. Klinikai megnyilvánulásai mérgezés meghatározza toxikánst dózis: a szédülés és nyugtatás fogadásakor 5-10 ml kómához és keverés dózisban 50 ml. Jellemző az akut gastroenteritis, hányinger, hányás, kellemetlen szagú széklet pikkelyes és szag diklór-etán.
Az első 12-18 óra után mérgezés megfigyelt kardiovaszkuláris rendellenességek, súlyos esetekben nyilvánvaló mérgekre sokk. Ennek eredményeként, megnövelt vaszkuláris permeabilitás jelentkezik szignifikáns folyadék- extravazáció. Hematokrit emelkedett 55-60%. Csökkentve a BCC kíséri tartós hypotensio. Megsértése külső légzés átáramlik aspirációs-obstruktív típusú miatt fokozott nyálképződés, bronhorei, a nyelv betegekben eszméletlen.
Jelentős változások észlelése a vér aggregációhoz. Coagulopathia nyilvánul pontszerű vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, a fejlesztés a gyomor-ki-antiplakk vérzés akut fekélyek és eróziók.
Ugyanakkor befolyásolja a parenchymás szervek, főleg a májban. Intraorganic változás fokozatosan nő. Határozza meg a végső változtatás mértéke parenchymás szervek és máj- és vesebetegség lehet csak 5-8 napig, amikor az állapot a betegek egy többé-kevésbé stabilizálódott. Ezzel a fogalom meghatározása és fájdalmas májmegnagyobbodás, sárgaság. Hepatopathia a 11-111 fokos fo¬ne súlyos hiperbilirubinémiát és giperfermentemii vyyav¬lyayutsya jelentős vérkeringési rendellenességek, amelyek a májban (RI kevesebb, mint 64-75% -a a normál), és megsértése mindenféle csere. MSM szintet emelkedik 0,750-0,900 re. e.
Klinikai jellemzők mérgezés diklóretánban tárgya fokozatos növekedése tünetei toxikus nephropathia. 4-6 órával a mérgezés után növeli azotemia. Egy későbbi időpontban - a 9-20 nap - toxikus nephropathia bonyolult lehet túlhidratálódásának.
kezelés
Mérgezés klórozott szénhidrogének sürgős körülmények között. kezeléseket végeznek sürgősségi alapon, és tartalmazza tüneti kezelés, az aktív és a konzervatív módszerek méregtelenítés.
A toxikus mérgezés időszakban komplex használt módszereket eltávolítsuk a fluort, a test: a szóbeli mérgezés végezzen gyomormosás és bélátmosásból, diurézis, hemodialízis és a peritoneális dialízis hemosorption. Végezze gyógytorna és chemohemotherapy.
Tekintettel a magas hepatotoxicitás klórozott szénhidrogének, az első napon a mérgezés hajtjuk májvédő kezelést. Amikor tárolt vizelet a vese terápia szükségszerűen magában foglalja az intravénás vízzel terhelés kényszerítve diurézis saluretikami kiválasztódás endogén és exogén toxikus anyagok, csőszerű elzáródás megelőzésére celluláris törmelék és a fehérjék elsődleges vizeletet. Abban az esetben, negatív vizeletmennyiség vese méregtelenítés által élesen korlátozott, és alkalmazzuk a további kezelés extrarenális tisztítási technikák: dialízis-szűrés és szorpciós módszerek méregtelenítő a vér és nyirok.
A eltávolítását a szervezetből a közepes és alacsony-toxikus vegyületek. valamint a korrekciós homeosztázis visszahelyezni Duma ülések, a GDP, és a fejlesztés a pulmonális túlhidratálódás 2-3 fok - izolált UV és GF.
Amikor túlhidratálódásának egyetlen fényvezető ultraszűrő iso-ment általában nem vezet tartós enyhítésére ödéma. A legtöbb esetben a 6-8 óra után, a beavatkozás után újra megjelennek hörgést a tüdőben razvi¬vaetsya encephalopathia, amely annak köszönhető, hogy közvetlen hatást gyakorol a tüdő parenchyma CC14 (inhalációs mérgezés) és a többszörös szervspecifitás expozíciót CC14 és metabolitjainak, a sejtmembránon és a sejten belüli struktúrák.
A kapcsolat a májműködési zavar, toxicitás csökkentése érhető el nem csak tenyésztése közepes és alacsony metabolitok szűréssel-dialízis kezelés, de az eltávolítása krupnomolekulyarnyh rosszul dializáltuk toxikus vegyületek által szorpciós és afereticheskih módszerek. Amikor ONGP egyre nagyobb mértékben használt nagy mennyiség plazma csere és biológiai méregtelenítő módszerek ( „celluláris dialízis”). Jó eredményeket kapunk kezelésével májelégtelenség során albumin dialízissel «MARS» készülékek és «Prometheus» (Fresenius).
A korrekció az instabil hemodinamikai homeosztázis alacsony áramlási sebességek eljárásokban alkalmazott folyamatos üzemmódban - és VVGDF VVGF. Méregtelenítés széles körű endotoxinok folyamatos üzemmódban lehet megvalósítani végző lymphosorption és limfodializa. Konzervatív kezelés magában foglalja enterosorption és bélátmosásból. Intraportális keresztül buzhirovannuyu köldökvéna beadott vitamin B, C, hormonok, antioxidánsokat, és mások.
Csak során komplex méregtelenítő és a homeosztázis hatékony korrekciójára lehet számítani a sikeres kezelése mérgezés klórozott szénhidrogének.