Epidemiológiai szívizominfarktus - Medical Journal - a helyes diagnózis

Szívinfarktus - által okozott ischaemiás szívbetegség, amelynek alapja az akut keringési rendellenesség egy vagy több koszorúér (koronária) artériák és fokális elváltozások, nekrózis (infarktus) a szívizom (miokardium), amely klinikailag megnyilvánuló súlyos, hosszú távú (30 vagy több perc), és nehezen kezelhető a mellkasi fájdalom lehetséges fejlődésének egy vagy több életveszélyes állapotot. Ezek közé tartoznak a szívelégtelenség, szívritmuszavarok és a vezetési, szív sokk, szívmegállás, hirtelen halál.

Epidemiológiai szívizominfarktus

Rizikófaktorai a szívinfarktus hasonlóak angina.

Között a tényezők a fokozott szívinfarktus veszélyét, amelyet az orvosok a közelmúltban különös figyelmet kell hívni:

A szülők jelenléte a betegeknél, akiknek a szívinfarktus kezdtek megjelenni legfeljebb 60 éves növeli a különböző formái fejlesztésének ischaemiás szívbetegség fiatal korban. Például a legutóbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a beteget (átlagéletkor körülbelül 19 év), akiknek a szülei „korai” a szívroham, a fal vastagsága a koszorúerek és a sávszélesség rosszabbak voltak, mint azt várnánk, hogy ebben a korban. Így ismét megerősítették a céllal, a genetikai fogékonysága a szívkoszorúér-betegség. És mivel azok a családok, akik szenvedtek és haltak meg szívinfarktusban fiatal korban, mint senki másnak kellene vezetni az egészséges élet, folyamatosan dolgozik a módosítható (csak módosítani vagy megszüntetni) a kockázati tényezők (lásd. Cikk angina).
Mechanizmusok a szívinfarktus

Mivel a szívizom infarktus egy súlyos formája a szívkoszorúér-betegség, a mechanizmusok fejlődése, legalábbis abban a szakaszban a fájdalom a szegycsont mögött, vagy a szívroham nem különböznek azoktól, angina pectoris (lásd. Kapcsolódó cikk). A szív egy szívroham szívizominfarktus az „abszolút” csökkentése a véráram egy adott területen a szívizom, amely kezdetben jellemzi ischaemia (alultápláltság), majd kialakulását károkat nekrózis (infarktus). Leggyakrabban, ez a folyamat társul szignifikáns blokkolása vagy a lumen szűkülése a hajó koszorúér atheroscleroticus plakk és / vagy a trombus. Nem szabad elfelejteni, hogy valamelyest csökkent a koszorúerek és még ő görcs okozhat miokardiális infarktus azokban az esetekben, ahol az idő nem ismert, és nem szűnik az angina egy rendszer (azonnali beszüntetésére bármilyen fizikai tevékenység - a többi) és a kezelés (a nyelv alá aszpirin és / vagy nitroglicerin) eseményeket.

Character helyi folyamatok a szívizomban a szakaszában annak előfordulása ischaemia is megkülönböztethetetlen angina. Azonban, ellentétben az utóbbi, szívinfarktus alakul csak abban az esetben, ha nem időben, hogy újra megfelelő vérellátás az igények a terület a szívizom. Ennek eredményeként, van visszafordíthatatlan károsodást (miokardiális infarktus).

Tünetei mögöttes miokardiális infarktus szívroham

A legtöbb beteg, aki szívrohamot kapott, amely leírja, hogy egy szörnyű és nagyon nehéz. retrosternalis fájdalom olyan intenzív, hogy szinte „béna” a beteg akarata. Van egy érzés, a közelgő halál. A mellkasi fájdalom nem tűnik el abbahagyása után a testmozgás, és gyakran terjed (kisugároz) a váll és a kar (általában a bal), a nyak és az állkapocs. A fájdalom lehet mind a folyamatos és szakaszos (intermittáló). Ideje megérteni, mi történt, és azonnal hívja a brigád első (lehetőleg egy speciális kardiológiai) érdekel, és tegyen meg minden lehetséges az adott körülmények között valósul meg (lásd alább). - így növeli az esélyt a túlélésre, nem csak a következő néhány percben, órák és napok, de hónap, év.

Korai felismerése szívroham különösen fontos a fiatalok körében, akik még sem tudják képzelni, hogy a fájdalom a szívében - egy életveszélyes helyzetet.

Az American Heart Association, elsöprő számú (90 százalék vagy több) miatti halálesetek szívroham fiatal (55 év alatti éves) betegeknél fordul elő, a kórházon kívül, hogy a szakértők szerint, össze van kötve a teljes megértés hiánya a helyzet súlyosságára. Fiatal betegek megjelenése mellkasi fájdalom, csak figyelmen kívül hagyja azt, ami a legtöbb esetben halálos. Éppen ellenkezőleg, az emberek idős nagyon óvatos szempontjából egy esetleges szívroham, hanem azért, mert a legkisebb kényelmetlenséget (gyakran nem is kapcsolódik a megnyilvánulásai a szívkoszorúér-betegség) okozhatja a mentőket és / vagy a kezelőorvos.

Emellett mellkasi fájdalom szívroham jellemzi a következő tünetek és jelek:

Gyakori felületes légzés
Heves szívdobogás, szabálytalan szívverés
Gyors és gyenge pulzus a végtagok
Ájulás (syncope) vagy eszméletvesztés
Gyengeség érzés, nagyon súlyosak lehetnek
Bőséges nyirkos hideg verejték
Hányinger és hányás még
Sápadt bőr

Azoknál a nőknél, a szívroham saját specifikus. Ők gyakrabban, mint a férfiak, van egy tipikus lokalizáció fájdalmak: a felső része a has, a hát, nyak, állkapocs. Előfordul, hogy egy szívroham hasonlítanak (a érzés) gyomorégés. Gyakran a megjelenése fájdalom nők előzi általános gyengeség, hányinger. Az ilyen atipikus szívroham gyakran vezet alulbecsülték, sőt teljes figyelmen kívül hagyásával a meglévő tünetek, ami okozhat végzetes következményekkel jár.

Annak ellenére, hogy ezek a jelek és tünetek a legtöbb esetben, ideje felismerni a szívroham, mindegyiket, sőt ezek kombinációi előfordulhat más betegségek. De például a szívroham - egy életveszélyes állapot, akkor jobb, ha akarnak menni, és kérjen sürgősségi orvosi ellátást, mint megijedni (Ön vagy rokonai) mintegy az elveszett lehetőséget, hogy elkerülje végzetes következményekkel jár. Egy cikket angina hangsúlyozta, hogy érkezése előtt sürgősségi kell próbálnia segíteni magukat azáltal, hogy a nyelv alatt normális (500 mg) aszpirin. Ön is használja a nitroglicerin, de csak akkor, ha biztos benne, hogy a vérnyomás csökken. Amikor megérkezett mentők maradványai aszpirin le kell mosni vízzel pohár
.
Orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy sajnos, közel 25%, a szívroham betegek lehetnek tünetmentesek, úgynevezett „néma ischaemia” vagy „néma szívroham”. De a tünetek hiányában, sajnos, nem zárja ki, hogy kár a szívizmot. És mivel nincs „riasztás”, a beteg továbbra is a sötétben a növekvő katasztrófa, amely negatív hatással van a prognózis életét.

Myocardialis infarctus szövődményei

Akut (az akut fázisban a betegség) és krónikus (hegesedés infarktus után) szívelégtelenség (csökkent szívműködésu)
Különböző, beleértve a halálos kimenetelű, szívritmuszavarok (aritmiák) és a vezetési (blokk)
szívmegállás
Hirtelen szívhalál (oka lehet a szívelégtelenség és életveszélyes ritmuszavarok és kardiogén sokk nem mutat ki. Lásd alább)
Kardiogén sokk (meredek csökkenése a kontraktilitás a bal kamra, a szisztémás artériás ágy bővítése vaszkuláris okozhat hirtelen vérnyomásesést a fejlesztési vezető halála visszafordíthatatlan változások a szervezetben)
Diagnózis a szívroham miokardiális infarktus

Ha a beteg bemegy a kórházba a folyamatban lévő szívroham vagy az elejétől eltűnése több mint 30 perc telt el, a lista a sürgős vizsgálatok tartalmaznia kell:

Elektrokardiogram (EKG). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak azonosítani / kizárása szívinfarktus, hanem meghatározza a helyét, az előfordulási, a mélység fal kárt, sőt a szívizom műveletben. Emellett rögzítik a pulzusszámot, a rendszeresség (diagnózis életveszélyes ritmuszavarok), lehetővé teszi, hogy azonosítsa megsértése a pulzusszám, a szívizom (az úgynevezett blokád a szív ingerületvezetési rendszer)

Tanulmány a szérum jelenlétében nagy mennyiségű, bizonyos anyagok szabadulnak a kár esetén a szívizom elhalás. Ezek az egyedi anyagok közé tartoznak: a troponin, mioglobin, CK-frakciót kreatin-foszfokináz (CPK), aszpartát-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz.

Az összes többi vizsgálati és megismételjük a fenti (áramlás ellenőrzés miokardiális infarktus), el kell végezni abban az esetben, a stabilizáció a beteg, amikor a csökkent mértékű veszélyt élettartama. A kutatás, amely lehet végezni a második helyen, tartalmaznia kell:

Radioimmunoassay szív vizsgálat. Értékelni a lokalizáció, elterjedtségére és kora szívinfarktus
Szívultrahang (US). Hogy értékelje szívkamra méret és falvastagság (esetleg, illetve bővítése és megvastagodása) kontraktilitás (kimutatási zóna hipo- és akinéziát (rendre csökken, és hiányában miokardiális kontraktilitás). Ultrahang lehet azonosítani és kardiális papilláris izmok, amelyek a mobilitás szelepek szív. a kiegészítő felhasználása a Doppler konzolok, hogy értékelje a természet a véráramlás a szív, hogy meghatározza azokat a lehetséges regurgitáció (a vér visszaáramlását), mint kifejezés zavarok szelep berendezés, és szignifikáns Nogo bővítése az üreg (üregek) a szív

---