Etiológia, patogenezis, klinikai tünete, a diagnózis és a tuberkulózis kezelésére, TB
Etiológiája és patogenezise
A fertőzés forrása a beteg vagy beteg állatokat. Tuberkulózis van bejegyezve, mint egy személy, valamint az emlősök és a madarak. Különösen veszélyes a szarvasmarha. Mycobacterium tuberculosis beléphet a légúti nyálkahártya és a bőr.
Fejlesztési TB függ a különböző körülmények között, amelyekben a kölcsönhatás a fertőzés egy organizmus. Elsődleges időszak tart bevezetése tuberculosis fertőzés teljes gyógyulásig gümőkóros kandalló. Másodlagos tuberculosis akkor bizonyos idő után a klinikai állapot a jólét. Primer és szekunder tuberkulózis fejlődik körülmények között különböző reaktivitást. Az első esetben ez jellemzi a magas érzékenység a szövetek tuberkulózisbacilus és toxinok okozó toxikus és allergiás reakciók kialakulásához trombovaskulitov. A második esetben, a folyamat lokalizált bármely szerv és gyorsan halad kedvezőtlen körülmények között.
A primer a tuberkulózis érintett szerv tuberkolózisos gyulladás fejlődik kandalló az előfordulása az elsődleges kamrát (befolyásolják). Leggyakrabban úgy tűnik, a tüdőben és a nyirokcsomókban tüdőkapui. Ebben az időszakban, a reakció az immunrendszer szervei korlátozását célzó terjedése és a pusztítás a kórokozó. Amikor alkotó primer tuberkulózisban átterjedhet a tuberkulózis fertőzés vér és nyirok rendszer megjelenése gócok különböző szervek, csontok, a vese, de előfordulhat, hogy a lemorzsolódók és gócok a primer elváltozás. Ezek található a tüdőben vagy más szervekben, és általában gyógyul, ugyanakkor a fő hangsúly, de fejlődhet másodlagos tuberkulózis. Az utóbbi, azzal jellemezve, hogy különböző alakzatokat (fokális, fibroznokavernozny TB és mtsai.).
Vannak az alábbi formában a betegség „tuberkulózis” tüdő:
1. gümőkóros mérgezés gyermekeknél és serdülőknél.
2. légúti tuberkulózis rendszer:
- Elsődleges tuberculosis komplex;
- gümőkórja intrathoracalis nyirokcsomók;
- disszeminált tüdő tuberkulózis;
- Miliáris tuberkulózis;
- fokális tuberkulózis;
- infiltratív tüdő tuberkulózis;
- fibroznokavernozny tüdő tuberkulózis;
- Lung tuberkulóma;
- barlangos tüdő tuberkulózis;
- fibroznokavernozny tüdő tuberkulózis;
- cirrhosisos tüdő tuberkulózis;
- gümőkóros mellhártyagyulladás;
- hörgők tuberkulózis, a légcső és a felső légúti traktusban;
- a tüdő tuberkulózis, kombinálva por szakmai tüdőbetegségek.
3. A tuberkulózis más szervek és rendszerek:
- a tuberkulózis a agyhártya és a központi idegrendszer;
- bél tuberkulózis, peritoneális és a bélfodor nyirokcsomókban;
- a tuberkulózis csontok és ízületek;
- a tuberkulózis a bőr és a bőr alatti szövet;
- a tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban fordul;
- a tuberkulózis más szervekben. Jellemző gümőkóros folyamat:
1. helyét és mértékét a folyamat:
- infiltráció, a szétesés és kolonizáció;
- abszorpció, tömítés, hegesedés és meszesedés.
2. bacterioexcretion:
- a kibocsátást a mikobaktériumok (BK +);
- izolálása nélkül mikobaktériumok (BK-).
A tuberkulózis követően a következő szövődmények:
- tüdővérzés;
- spontán pneumothorax;
- pulmonalis szívbetegség;
- bronchiális fisztula és mellkasi. Maradék hatás a tuberkulózis a következők lehetnek:
- az a része a légzőrendszer (fibrózus, fokális, és plevro- pnevmoskleroznye, cirrhosis, műtét utáni);
- egyéb szervek (hegesedés, meszesedés, a feltétel a műtét után).
A fő klinikai tünetei a különböző formáinak a tuberkulózis
Gümőkóros mérgezés gyermekeknél és serdülőknél. Ez kíséri romló általános állapot, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók, és az első alkalommal pozitív tuberkulin bőrteszt növekvő dinamikája.
Megerősítése a diagnózis által biztosított átmeneti tuberkulinpróbát, röntgendiffrakciós. köpet vagy torokváladék mintát TB fertőzés.
Elsődleges tuberculosis komplex. Ez jellemző a gyulladásos gócok a tüdő növekvő mediasztinális nyirokcsomók. Előfordulhat elsődleges összetett és a hasüregben. A fő klinikai tünet - mérgezés. A végső diagnózist kimutatás tuberkulin tesztek, valamint a röntgen-vagy fluoroszkópia.
Tuberkulózis A mellkason belüli nyirokcsomók. Általában tünetmentes és kimutatható csak révén röntgen vizsgálat.
Terjesztését és miliáris tuberkulózis. Ez jellemzi a jelenléte több gyulladásos gócokat a tüdőben. A tünetegyüttes ebben a formában a változatos és gyakran súlyos lefolyású. Ez a betegség kíséri légszomj, reakció-hőmérséklet, az általános rossz közérzet és légzési elégtelenség. Jellegzetes röntgendiffrakciós diagramját a jelenléte a kis gócok mindkét tüdőben.
Focal pulmonalis tuberkulózis. Ez a leggyakoribb formája. Fő tünetei: mérgezés és az ingerlékenység. Foci mérete akár 1 cm határoztuk radiográfiás meghatározására a kulcscsont alatti terület és a csúcsa a tüdő.
Infiltratív pulmonalis tuberkulózis. Az első tünet gyakran vérköpés a háttérben az influenza tüneteinek, tüdőgyulladás vagy a hőmérséklet reakció ismeretlen típusú. Röntgennel infiltratív TBC egy különleges gyulladás helyére, amely egy része caseation gyulladást váladékos karakter infiltráció elfoglalhatnak egy szegmens vagy lebeny.
Sajtos tüdőgyulladás. Ez a forma jellemző betegek csökkent immunitás. Akut fellépő hőmérséklet növelésével akár 40 ° C-on, ami esik a reggeli előtt normál számok az Advent a bőséges izzadság és muko-gennyes köpet. Röntgennel megfigyelt nagy egybefüggő elváltozások a telek a pusztulás.
Lung tuberkulóma. Ez jellemzi a jelenléte lekerekített kandalló 2 cm a világos vázlatot. A beteg gyakran megtalálható baktériumok.
Barlangos tüdőbajban. Ez a forma a betegség akkor fordul elő, amikor lágyító gócok alkotnak az üreg.
Fibroznokavernozny pulmonalis tuberkulózis. Ebben az esetben, az üreg válik szélesebb rostos fal, és körülötte vannak rostos rétegek. Köpet ezekben az esetekben tartalmaz nagyszámú mikobaktériumokra. Általában ez a formája a tuberkulózis bonyolítja tüdő- és szívelégtelenség vagy tüdővérzés.
Cirrhosisos pulmonalis tuberkulózis. Ez jellemzi a tüdejében kialakult rostos kötőszövet jeleivel pulmonális és szívelégtelenség. Ez általában a végső szakaszban a tüdő tuberkulózis.
Mellhártyagyulladás a gümőkóros etiológiájú az eredménye egy aktív tuberculosis fertőzés. Egyéb, kevésbé gyakori lokalizáció. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, valamint csontok és ízületek, a bőr, a torok, és perifériás nyirokcsomókban. Ezen túlmenően, a betegség érintheti az urogenitális rendszer.
diagnosztika
Ez magában foglalja a tuberkulin, radiológiai és bakteriológiai eljárásokkal.
Diagnosztizálni fluorography széles körben alkalmazott módszer a kutatás fluorography irodaszerek létesítmények vagy mobiltelefonon keresztül fluorography berendezések. Az ő segítségével azonosítani gyanús betegek tuberkulózis, amit aztán mennek kiegészítő vizsgálatokat a szakosított intézmények. Kimutatási eljárásait az Mycobacterium tuberculosis. A legjellemzőbb tünet a csökkenő szakasz Ehrlich, amely magában foglalja a kimutatása Mycobacterium tuberculosis, elasztikus szálakból, kalciumsók és a koleszterin kristályok.
Az egyik fő módszerek a közvetlen flotációs színező- Ziehl - Nilsson. Erre a célra, a friss (nem kevesebb, mint 15 perc) a köpet helyeztünk egy üveget, és öntött kétszeres mennyiségű 0,5% -os lúgoldatot, rázzuk 10-15 percig, majd hozzáadjuk 1 ml oksilita és 100 ml desztillált vízben, és ismét rázatjuk 10 percig . Aztán készült annyi desztillált vizet, és hagyjuk állni 2 órát ülepedés. Fehéres felső fázist pipettával eltávolítjuk tárgylemezre felmelegítjük 60 ° C-on A hatóanyag fix és festék Ziehl - Nilsson.
- szén-bíbor;
- oldat karbonsav;
- 3% -os alkohol sósavoldattal;
- 96% etil-alkoholt;
- 0,3% -os vizes metilén-kék.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a hatóanyag kerül egy darab szűrőpapírra, és öntött szén fuchsin oldattal, majd fölé melegítjük az égő lángja, amíg a gőz, majd lehűtjük (összes 3-szor ismételjük). Miután a végső hűtést a szűrőpapírt eltávolítjuk, és sósavba merítés kábítószer és alkohol-oldattal, amíg színtelen, vízzel mossuk és dokrashivayut metilénkék 30 másodpercig, majd öblítettük és szárítottuk a napon. Készítsen mikroszkóp egy merülő rendszer. Tuberkuiózisbaciiusos vörös színűek, és minden más baktériumok - kék.
Vetés előállított anyag bakteriológiai laboratóriumban. Jelenleg a használata erősen szelektív táptalaj kiosztott 1-2 hét után. Sőt, alkalmazva Immunoassay diagnosztikai módszer.
Az I. stádiumú betegeknél, akiknél aktív tuberkulózis hozzárendelt 4 gyógyszer (izoniazid, rifampicin, a pirazinamid, etambutol vagy sztreptomicin) 2-3 hónap.
A Stage II alkalmazásával 2 drogok (izoniazid, rifampicin) 4 hónapig, naponta vagy minden második nap.
Tekintettel a betegek tuberculosis-negatív I. stádiumú kezelést végzünk három gyógyszer (izoniazid, rifampicin és pirazinamid) 2 hónapig, ezt követi izoniazid és rifampicin 4 hónapig. A krónikus TB van rendelve egyedi rendszer.
Amellett, hogy az ok-okozati kezelést, a betegek vannak rendelve tanúsága szerint patogenetikai terápia. fizikoterápiás módszerek és a hatása az éghajlati kezelést.
Kapcsolat személyek bakteriális kijelölt kemoprofilaxis. Ezen túlmenően, azt végzik gyermekek és serdülők görbék tubproby, személyek hyperergic reakció tuberkulin, felnőttek postuberkuleznymi változások a tüdőben jelenlétében társbetegség vagy kezelés szteroidokkal vagy immunszuppresszív szerek. A kemoprevenció hozzárendeli munkamenet 1 készítmény (ftivazid vagy metatsidom).
Konkrét megelőzésére végre vakcina BSSCH és homeopátiás szerek a megadott jelzéseket.
TB kezelés egyéb helyeken (hashártya intratoracikus csomópontok, a szem, a bőr vagy a női nemi szervek) végzett átfogó és szintén használható jelzések kapható sebészeti kezelést.
További cikkek a „tuberkulózis”:
> · A etiológiájú patogenézisü fő klinikai tünetek, diagnózis és kezelés a tuberkulózis