Féktelen terhességi hányás kezelésére, okai, tünetei

Féktelen terhességi hányás - ellenőrizhetetlen hányás a terhesség alatt, ami a kiszáradás, fogyás és a ketózis.

Diagnózis klinikailag és mérésével ketontestek a vizeletben és a vesefunkció. A kezelés abból áll, hogy egy ideiglenes kapcsolót parenterális táplálás beadása hányáscsillapítók, vitaminok és elektrolitok.

Terhesség általában hányingert és hányást okoz; okozhat látszólag gyorsan növekvő mennyiségű ösztrogént vagy β-alegysége hCG (β-hCG). Hányás általában fejlődik 5 hetes terhesség, csúcsot 9 hetes és befejezzük 15-18 hét. Leggyakrabban hányás jelentkezik reggel (úgynevezett reggeli rosszullét), de előfordulhat bármikor a nap. Amikor a reggeli rosszullét a terhes nem áll gyarapodik, nem pedig kiszáradt. Anacatharsis - egy szélsőséges formája a hányinger és hányás a terhesség alatt. Ez tűnik ki, mert ez okozza a következő:

  • fogyás (> 5 tömeg%)
  • kiszáradás,
  • ketózis,
  • elektrolit-háztartás egyensúlyát (számos nő).

A pszichológiai tényezők válthatnak ellenőrizhetetlen hányás (ambivalencia, szorongás). Ellenőrizhetetlen hányás okozhat tüdő átmeneti hyperthyreosis. Vészes hányás, tartós után 16-18 héttel ritka, de súlyos májkárosodást, beleértve centrilobuláris nekrózis vagy zsírszövet degeneráció, valamint a Wernicke encephalopathia vagy a nyelőcső megrepedését.

Diagnózis anacatharsis terhes

  • A klinikai értékelés (beleértve nyomon a súlya a hangszóró).
  • Ketontestek a vizeletben.
  • Kizárása egyéb okok miatt.

Gyanúja anacatharsis mért koncentrációi ketontestek, pajzsmirigy-stimuláló hormon, a maradék nitrogén, szérum-elektrolitok, kreatinin, ACT, ALT, Mg, és P jelentése a nyomon követése a testsúly.

Meg kell kizárni más lehetséges okát hányást, mint például a gastroenteritis, hepatitis, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, egyéb epeúti betegség, gyomorfekély, bélelzáródás, hyperthyreosis, nem társított ellenőrizhetetlen hányás terhes (és, például, a Graves-betegség), terhességi trofoblaszt betegség, urolithiasis, pyelonephritis, diabéteszes ketoacidózis, vagy gastroparesis, jóindulatú koponyán belüli magas vérnyomás, migrén. Bright együttjáró tünetek hányás, azt sugallják, más betegség okait. Alternatív diagnózisok tartják, attól függően, hogy az adatok a laboratóriumi, klinikai vagy ultrahang.

Kezelés anacatharsis terhes

  • Felfüggesztése orális diéta majd fokozatos újrafelvétele.
  • IV folyadékok, multi-vitaminok, tiamin, elektrolitok.
  • Hányáscsillapítókat.

Orális táplálkozás betegek megállt kicserélésével azt / a a folyadékok, bevezetése óta 2 liter sóoldattal 3 órán át annak érdekében, hogy fenntartsák a vizelet térfogata> 100 ml / óra. Ha hozzárendelt dextróz, először meg kell adnia tiamin, 100 mg / a megelőzésére Wernicke encephalopathia.

Kövesse a szükségességét, hogy a folyadék bevezetésének függően változik a kezelés hatékonyságát. Pótolni a hiányt az elektrolitok; K, Mg, és a P kerülnek bevezetésre, ha szükséges. Nem kellene törekedni túl gyors korrekciója szérum Na, mert a túl gyors korrekciót okozhat a fejlesztési ozmotikus demielinizációs szindróma.

Hányás, tartós után a kezdeti töltési folyadék és elektrolit, kezelt antiemetikumok:

  • A B6-vitamin;
  • doxilamin (B6 vitamin kiegészíthetik);
  • prometazin;
  • metoklopramid;
  • ondanszetron;
  • prochlorperazin.

Miután rehidratáló és megállás hányás a terhesség alatt lassan kezdik, hogy egy folyadék. A betegek, akik nem tolerálják a szájon át adagolt víz, miután I / V rehidratáló terápia és émelygés elleni szerek lehetnek kórházba vagy fogadni / a terápia otthon, és tartózkodjanak a enterális táplálás egy ideig (néhány napig vagy hosszabb). Amint a beteg kezd tolerálja orális folyadékok, akkor kezdődik, hogy egy kis diétás étel, diétás bővül a növekedés a tolerancia.

A kezelés sikertelenségének megkövetelheti teljes parenterális táplálás, valamint a kortikoszteroidokkal (bár ezek hatékonyságát ellentmondásos); így például, metilprednizolon, majd redukáljuk a dózis a minimális, de hatékony. Kortikoszteroidokat nem több, mint 6 hét, és fokozott óvatossággal. Ezeket nem szabad beadni a magzati organogenezis időszakban (20 és 56 nap a megtermékenyítés); Ezen hatóanyagok alkalmazása az 1. trimeszterében van egy gyenge kötés magzati hibák arckoponya. A hatásmechanizmus a kortikoszteroidok a hányinger nem egyértelmű.

A növekedést a testsúly csökkenése, sárgaság vagy tartós tachycardia, a kezelés ellenére is meg kell gondolni az abortuszt.