Giardiasis - tünetek, etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés és megelőzés
Etiológia. A kórokozót giardiasisnak lamblia - Lamblia intestinalis (Lambl 1859; Blanchard, 1888). A ciklus Giardia megkülönböztetni vegetatív (trophozoit) és cisztás szakaszban (ábra. 4). A vegetatív szakaszban körte alakú, szimmetrikus, aktív mobil (méret - 10- 18X6-12 mikron, átlagos mérete - 9x12 mikron). Giardia van 2 mag és 4 pár kábelt. És a negyedik pár kötegek a folytatása a pár aksostilya keresztezi a középső része a test a parazita egy vagy két medián test belül egységes rendszert a csőszerű mikrorostok trophozoit (M. M. Solovev, 1973). Az elülső végén a test széles, hátsó (farok) - mutatott. A ventrális felületet a test egy lemezt prisasyvatelny miáltal lamblia rögzítve a hámsejtek a bélfal. A dorzális a farok végére, és Giardia bevont egyetlen citoplazma membránon, amelynek értelmében számos emésztési vakuólumok. Ciszták ovális (méret - 10,8-16,0X6,7-10,8 mikron, átlagos mérete - 8,3X11,9 mikron; AI Stovbun és munkatársai, 1980, J. M. Loktev., 1982). A citoplazma tartalmaz 2 vagy ciszták 4 mag és hajtogatott flagelláris berendezésben. A folyékony vagy félig folyékony széklet néha észlelt közbenső szakaszában Giardia - predtsista.
Giardia igazítani élősködik kefeszegélyének mikrovillusok a vékonybélbe, kapnak élelmiszer alapanyag a központi pár kábelkötegek.
Ábra. 4. L. intestinalis - vegetatív forma:
1, 2, 3 - elölnézete 4, 5 - oldalnézetben 6-- KATEGÓRIA lamblia, 7. 8 - ciszta (E. N. Smirnovoy)
Giardia szaporodnak helyeken legtöbb csapatuk
pár részlege. Egy olyan környezetben, a széklettel általában azonosíthatók a cisztákat és trophozoiták akkor is csak folyékony széklet nem több, mint 4,8% -a fertőzött emberek Giardia (3. P. Shishlyaeva matt 1958; J. Tintarea nu, P. Dancescu 1966 et al.).
Ábra. 5. Az életciklus Giardia:
Azt nyálkahártya hámja a vékonybélben. 2 - trophozoit bél tartalmának szabad állapotban, 3 - trophozoiták csatolt az epithelium, betokozódott trophozoiták 4-, 5- ciszták menekülés kifelé, 6 - ciszták alá tartozó új gazda bélben, 7 - ciszták, lebomlik a környezetben, 4 - degenerálódó trophozoiták, 9 - detritusz (IK Padchenko)
Giardia lehetnek tünetmentesek, és a szubklinikai és klinikai tünetekkel formák (VG Hamtsov, 1974). A klinikailag szignifikáns formáinak giardiasisnak fordul elő 13-43% a fertőzött személyek Giardia, szubklinikai - 49%, tünetmentes hordozó-állapot a 25-28% (S. A. Lazareva, 1978; VG Hamtsov, SA Lazareva, 1978; IK Padchenko és munkatársai 1978-ban, stb.) ...
VG Hamtsov (1974) alapján a klinikai és morfológiai, klinikai és funkcionális kutatások olyan alábbi klinikai formái giardiasisnak: A - tünetmentes kocsi lamblia, B - lyamblioznoy diskine- Zia duodenum, vékonybél, lyamblioznoy duodenitis, enteritis, B - Giardiasis mivel kísérő betegség.
Miután kezdett tsistovydeleniya giardiasisnak általában klinikailag megnyilvánult formájában Akut bélrendszeri betegségek olyan különböző tápcsatorna rendellenességek (enteritis, duodenitis et al.). A betegek gyakran panaszkodnak az általános gyengeség, étvágytalanság, hasmenés,
néha hányinger. A széklet lehet ebben a folyékony, félig folyékony, poluoformlennymi gyakran habos. Ürülék gyakran elszíneződött, a szennyeződések jelenléte nyálka. Ezek a rendellenességek egybeesnek a maximális intenzitású tsistovydeleniya.
Rendellenességek, a belek függvény Giardiasis csak időszakosan tarthat Giardia fertőzött személyek nem kapnak különleges bánásmódot, maximum 2 hónap. Aztán eltűnnek, de egy idő után (1-3 hónap) lehet ismételni újra. A súlyossága rendellenességek egyének változik. Amikor a kiosztott betegek protivolyamblioznoy betegség kezelés időtartama átlagosan 9 nap, és ennek hiányában - 30 vagy több napon.
Diagnózis. Az alapja a diagnosztizálására giardiasis azok a, vagy más a betegség klinikai tüneteit, és kimutatjuk a vizsgálati paraziták anyag, és nincs benne a kórokozók a bakteriális, gombás és más jellegű. Az anyag a tanulmány a széklet vagy a nyombél tartalmának. Laboratóriumi diagnosztikához protozoologicheskie alkalmazott kutatási módszereket.
Immunesszék beleértve immunfluoreszcens és a kutatási módszerek, a giardiasisnak nem elég specifikusak (NN Ozeretskovskaya, 1980).
A kezelést végzik csak jelenlétében Giardia fertőzött emberek esetleges megsértésének részéről az emésztőrendszer. Ebben az esetben a következő gyógyszerek.
Metronidazol. Felnőttek nevez 0,2-0,25 g 2- 3-szor egy nap napon 5-7-10 (1. áramkör) a két ciklus 5-7 nap hetente közöttük. Az első nap egyszer, szájon keresztül 2,4 g, a következő 3 napon - 0,1 gramm 3-szor naponta (2. áramkör). Meg lehet rendelni 2.4 metronidazol éjszakai étkezés után. 2 év alatti gyermekek gyógyszer beadott 0,125 g 2-szer naponta, 5 napig; 2-5 év - 15 mg / kg per nap.
Furazolidon használják felnőtt 0,1 g 2-4-szor egy nap 5-6 napon egy nagy mennyiségű folyadékot (víz, tea, gyümölcslé) 2 órával étkezés után. A napi dózis a gyermekek számára fura- zolidona (adagolhatjuk 2-3 részre osztott dózisokban) 1 év 2 év - 0,075 g, a 3 és 4 év korig - 0,1 g, 5-6 év - 0,15 g, 7 8 év - 0,2 g, 9 és 12 év - 0,25 g, 13 és 15 év - 0,3 g is figyelembe furazolidon 0,1 gramm 3-szor naponta, étkezés után 10 napig. A kúra három ciklus közötti intervallum, amely 15 napon belül. A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, a mentális stimuláció és a tendencia, hogy görcsös állapotok.
Aminokinoil. A gyógyszer beadása 0,15 g, 3-szor egy nap, két öt-napos ciklus időintervallumokkal 5 napig. Lehet használni aminokinoil 0,1 gramm naponta 3-szor 10 napig. A kezelést végezzük három ciklusban időközönként közéjük 1 hónap. Amino nohinola napi dózis 1 kor alatti gyermekek - 0,025 g, 1 év és 2 év - 0,05 g, a 2 és 4 év - 0,075 g, a 4 és 6 éves korig - 0,1 g 6-8 s - 0,15 g, 8 és 12 év - 0,15-0,2 g, 12 és 16 év -
0,25-0,3 g Amikor részesülő aminokinoil tűnhet fejfájás, emésztési zavar.
Delagil a felnőttek 0,25 g naponta 3-szor 5-6 napig.
Tinidazol felnőttek nevez 0,15 g 2-szer naponta, 7 napon vagy 0,5 g egyszer. Mielőtt a gyógyszer lehet megfigyelt mellékhatások közé tartozik a fejfájás, gyengeség, dyspepsia, kiterjesztve a kezelés után. Tinidazol gyermekek kezelésére nem alkalmazható.
Ezek a készítmények is alkalmazhatók himiosanatsii Giardia fertőzött élelmiszer a munkavállalók és a hasonló vállalkozások.
Megelőzés. Tekintettel az epidemiológiai giardiasisnak tevékenységek azonosítására fertőzési forrás és semlegesítés végzik elsősorban között elrendelte kontingensek a lakosság és a betegek különböző betegségek a tápcsatorna, valamint a gyermekek és a személyzet az iskola előtti gyermekgondozási. Ha azt észleli jelenlétét Giardia és a vizsgált diszfunkciók az emésztőrendszer van rendelve egy speciális kezelés. Annak érdekében, hogy a bevezetése és elterjedése Giardiasis élelmiszerekben és hasonló növények célszerű ezeket ki a munkát ki protozoologicheskomu felmérés. Az összefüggésben ezek az intézmények is tartott események felderítésére Giardia fertőzött személyek romlása a járványügyi helyzet bélfertőzések. TB betegek irányul betegek kezelését, és a tünetmentes hordozók lamblia sanitize járóbetegek. Személyek kezelés alatt, és himiosanatsii, hagyjuk dolgozni az élelmiszer és a hasonló vállalkozások számára.
átviteli mechanizmus a különbség a gyermekek csoportok, egészségügyi intézmények, valamint az élelmiszer és hasonló növények érjük el a környezet védelmét a ciszták Giardia és semlegesítik azokat. Ezzel a sértetlen
Gyerekbilik, játékok, háztartási és ipari körülmények között, amelyek lehet szennyezett ürülék, fertőtlenítőszerrel forrásban lévő vízben vagy 3-5% fenol, vagy Lysol. Ezen kívül szükség van ezek az intézmények biztosítsák a szigorú higiénés rendszer, mint a többi bélfertőzések.