Idegen test garat, nyelőcső, gége, légcső és a hörgők
Pharyngealis idegen test
Okoz. Általában található a rotorok és alsó része, ahol az élelmiszer-, néha manipuláció a szájban (pin, tű, fogpiszkáló). A leggyakoribb a garat idegen test egy hal csont, ami beszorult a lágy szövetek a nádor, nyelvi mandula, a vallekuly nyelv. Kevésbé gyakori idegen testek (érme, húsos csontok) rögzítik a körte alakú zsebek. Nasopharyngealis idegen esik az orrüregben (tű), az alsó osztályok a garat hányással. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a gyermekek és az idősek.
Tüneteket. Torokfájás nyelés sugárzik a fülbe (szúró halszálkával), kellemetlen vetülete egy idegen test, néha nyálzás, hányás, nyelési nehézség.
Komplikáció. Vérzés, akut pharyngitis, laterofaringealny tályog, mediastinitis, gennyedéssel torok, nyak, szepszis, sztenózis gége.
Az első orvosi segítséget. Amikor pharyngoscope gondosan meg kell vizsgálnia a nádor mandulák, nyomja a szájpadlás, közvetett laringoszkópiával - a nyelv, a nyelv vallekuly, körte alakú zsebek. Megengedett ujj tanulmány.
Eltávolították az idegen test csipesszel vagy csipesz alatt vizuális ellenőrzés, majd - hogy javasolja öblítse oropharynxban egy fertőtlenítő oldat, betartani a kímélő étrend. Amikor egy idegen test lokalizációs beteg torkán kell sürgősen kórházba orr-gégészeti osztályon.
Szakellátás. Idegen nyelvi mandula, a nyelv és vallekul körte alakú zsebek nyerjük közvetett laringoszkópiával felnőttek és gyermekek egyenes gipofaringoskopii segítségével gége- csipesszel vagy fogóval. Hozzárendelése gyulladásgátló kezelést. Ha egy idegen test a torokban észlelt, és a fájdalom szindróma tárolják, meg kell, hogy megszüntesse idegen test nyelőcsövet. Erre a célra, és végzett fibrogipofaringoskopiyu oesophagoscopy
A nyelőcső idegen test
Okoz. Hasty evés, foghiány, a nem megfelelő fogsor, csökkent gag reflex, alkohol intoxikáció, heges szűkület a nyelőcsőben. Idegen ragadt a megszokott élettani korlátozások, leggyakrabban szinten az első háti csigolya.
Tüneteket. A hirtelen fellépő betegség társul táplálékfelvételt. Fájdalom jellemzi a torokban vagy a mellkasban a hátba sugárzik, lapockák közötti területről, dysphagia, aphagia, nyálfolyás, gyengeség, rossz közérzet, fájdalom tapintása a nyakon (balra), amit súlyosbít effleurage gerinc, esetleg kénytelen helyzetben a fej.
Amikor egy idegen test lokalizáció a régióban az első élettani a nyelőcsőszűkület lehajtott fejjel lefelé, a beteg tartja őt is, megfordult az egész teste. Amikor egy idegen test lokalizációs humán nyelőcső - hajlított helyzetben a páciens ( „testtartás, amelyek humán”).
A közvetett laringoszkópiával érzékeli ödéma, vérbőség nyálkahártya cherpalonadgortannyh redők, gége porcok, felhalmozódása a nyál a körte alakú zseb (általában a bal). Lehetnek öklendezés, köhögés. Nehéz idegen test nehézséget okozhat légzés a gége.
Komplikáció. A nyelőcső perforáció, periezofagit, mediastinitis, vérzés a nagyobb hajók.
Az első orvosi segítséget .. azonnali kiürítését a kórházban. Tiltott megkísérli, hogy álljon a külföldi szervezet lenyelés kenyér héját, a bougies.
Speciális ellátást együtt Otorhinolaryngologists endoszkóposok. A magatartás ezen a közvetett laringoszkópiával, nyaki gerinc rtg két kiálló (a G.M.Zemtsovu), amely lehetővé teszi, hogy érzékeli az árnyék egy idegen test, lágy indirekt jelei idegen test vagy a nyelőcső falának károsodását.
Ezek a tünetek a következők:
- kiegyenesítése a nyaki gerinc miatt lépcső izomfeszültség;
- prespinal terjeszkedés helyet;
- levegő jelenlétében tünet „nyilak” - felhalmozódása a levegő kilépő gyomor alatti idegen test, a hegyes vége a „nyíl” jelző a helyét az idegen test helyét;
- prespinal sávos clearance tér - a jele a levegő behatolását a szövet vagy fejlődési pozadipischevodnuyu rothasztó gyulladás gázképződést.
Egy diagnosztikai és terápiás célra, mint végrehajtani fibroezofagoskopiyu. Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el az idegen testet a nyelőcső hátrányban esophagoscopy esophagotomy működnek. Hozzárendelése gyulladásgátló kezelést.
Idegen test a légúti
Okoz. Leszívott folyadék mezőeltömődés vagy ételmaradékok, a talaj alatt hirtelen mély belégzés, esik, sírás, ijedtség, beszéd, nevetés. Ezt segíti elő figyelemelterelés az áldozat idején evés, a szokás, hogy a száj idegen tárgyakat, csökkentve a torokhangú garat reflex, rajta fogpótlás, részegség, hiányzik a tudat traumás agysérülés, mérgezés.
Gyakoribb bronchiális idegen testek (88%), legalább - a légcső (8,8%) és a gége (3,2%). A klinikai kép jellegétől függ, formája és szintje a megállapítás egy idegen test a légutakban.
Idegen a gége
Tüneteket. Amikor idegen testek, amely több mint a fele gégefedő (élő hal, egy darab élelmiszer, adenoid szövet) fejleszti villám szűkület: van egy fojtott hangon eltűnik, elvesztette az eszméletét.
Akut és vékony fém idegen testek (egy csap, varrótű, hal csont) kezdetben nem komoly zavart okozhat a légzés. Van egy szamárköhögés kíséretében hirtelen légszomj, felboríthatja hang, hányás, fájdalom a torokban. Abban laringoszkópiával képes felismerni egy idegen test ragadt be a területre gége porcos cherpalonadgortannoy redők. Csatlakozási nyálkahártya ödéma növekedést okoz belégzési apnoe.
Komplikáció. Idegen test, gége elzáródásos lumen szűkület okoz a villámlás, és a következő pillanatban anélkül, hogy megfelelő segítség végzetes. Hiányos elzáródás a gége tárgy által a következő néhány órában fejleszti akut szűkület a gége.
Az első orvosi segítséget. Amikor IV (terminál) lépést hajtjuk konikotomiyu gége stenosis vagy krikokonikotomiyu AT III (dekompenzált) lépés stenosis - sürgős tracheostomiát. Végzett beadását vízelvonószer, vízhajtók, antihisztaminok, kortikoszteroidok. Az áldozat azonnal kiürítették a ENT részleg.
Szakellátás azonnali eltávolítását idegen test közvetett (gyermekeknél), illetve közvetlen fibrolaringoskopii érintő endoszkópos és aneszteziológus, gazdaság elleni, gyulladáscsökkentő, tüneti kezelés.
A légcső idegen test
Tüneteket. Idegen testek (földimogyoró, bab, borsó, görögdinnye mag) elragadott belélegzett levegő átmegy a gégefedő és rögzíteni a nyálkahártya a légcső. Ez vezet a görcsös rohamok száraz köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, hányás köhögés. Tüneteket mutatnak a „szavazatokat” vagy „taps” idegen test a légcső. Csatlakozási nyálkahártya ödéma vezet belégzési nehézlégzés.
Komplikáció. Idegen testek, duzzadó (bab, magvak), összekapcsolva a reaktív vizenyő légcső nyálkahártyája vezethet szűkület, különösen a kisgyermekek, hurutok fejlődését.
Az első orvosi segítséget. Írjon fel nyugtatók, dehidratáló, antihisztaminok, kortikoszteroidok, antibiotikumok, oxigén inhaláció. Dekompenzált stenosis működnek tracheostomiát.
Szakellátás, hogy haladéktalanul eltávolítja az idegen testet a felső tracheoscopy érzéstelenítettük izomlazítók. Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el az idegen testet duzzadt keresztül gégefedő végzett bronchoszkópos tracheostomiás csövet, és távolítsa el a seben keresztül a légcsőbe. Hozzárendelése gyulladásellenes, ödémaellenes, tüneti kezelést.
Idegen test hörgők
Tüneteket. Az idegen tárgyak gyakran esnek abba a jobb hörgők. A következő típusú elzáródása: teljes, befejezetlen, a szelep (kapu). Tünetek méretétől függenek, a természet a külföldi testfelület (éles, sima), lokalizáció (fő, gyártmányú Lobar, szegmentális hörgők), a tartózkodás időtartama az idegen test és a nyálkahártyát a légzőrendszert a reakció.
Ellentétben idegen gége és a légcső viszonylag szabad légzést, köhögést ritka és kevésbé elhúzódó. Clinic mértékétől függ a hörgők elzáródásához és gyulladásos elváltozások a tüdőszövetben.
Fizikai módszerek tanulmány oldalán egy idegen test érzékeli erősítés hang jitter, lerövidítése ütős hangzás, doboz hang színe, nyugodt légzés, száraz és recseg. Ha X-ray feltárja egy sűrű árnyék kontraszt idegen test (általában a jobb bronchus) Amikor obstruktív atelectasia eredményező teljes elzáródása a bronchus - csökkenti a pulmonáris mező átlátszósággal, nagy Állandó membrános kupola restrikciós bordaközi terek, emfizéma más fény, árnyék eltolás mediastinum felé érintett hörgő .
Hiányos hörgőelzáródás az érintett oldalon tudomásul restrikciós mobilitása a membrán kupola, csökkent pulmonáris átláthatóság területén, az elmozdulás az árnyék a mediastinum az érintett oldalon, amikor a légzés (tünete-Goltskneht Jacobson).
Amikor a szelep (gate) hörgőelzáródás átláthatóság tüdőben az érintett oldalon megnő (emphysema), bordaközi terek bővülnek, a membrán kupola csökken, annak kirándulások korlátozott, mediastinum árnyék mozog az egészséges módon.
Komplikáció. Atelectasia, pneumonia, gyulladásos változások a reteszelő helyzetben egy idegen test.
Az első orvosi segítséget. A feltételezett idegen test bronchus beadott antibiotikumok, hörgőtágítók, inhalációs nyújtanak a nedvesített oxigén. Beteg sürgősen evakuálni a kórházba.
Szakellátás egy alapos vizsgálat részvételével a otolaryngologist, terapeuta, endoszkópos, az altatóorvos, radiológus. Fontos, hogy megoldja a kérdést, mennyire sürgős megszüntetésének idegen test és hatálya beavatkozást.
Először is, közben fibrotraheobronhoskopii érzéstelenítettük eltávolítjuk idegen test súlyos hörgő légúti betegségek. Másodsorban kivont hörgők idegen test szövődött atelectasiák vagy kefe nélküli szűkület.
Ha lehetetlen eltávolítani a gégefedő duzzadt szerves idegen test közeli tárgy éles szélek, asphyxia miatt kitett idegen test a légutakban, ismételt sikertelen letölteni egy idegen test által a felső alsó bronchoscopia bronchoscopia végre (miután pre tracheotomia).
Ha ez nem lehetséges idegen test eltávolítása bronchoscopia betegek alakítjuk mellkassebészet az bronhotomii. Antibiotikumot írnak, hörgőtágító, gyulladásgátló, tüneti kezelést.