Klinikai kép és a diagnózis a csontritkulás

Ismeretes, hogy a csontritkulás a legtöbb esetben tünetmentes, és gyakran keresnek orvosi figyelmet a késői szakaszában a betegség, főleg miután törések csontok (combnyak, disztális metaepiphysis sugara, csigolyák, proximális epimetaphysis felkarcsont, bordák). Általában fontos prekurzorok a csontritkulás - fájdalom különböző részein a csontváz gyakran kifejezettebb a thoracolumbar gerinc.

klinikai kép

A klinikai kép jellemző osteoporosis tüneteket. Orvos feltűnő mellkasi kyphosis, rövidített beteg összenyomott test, a helyét a bordák a csípőlapátból. Petyhüdt izmok, a beteg fájdalmat érez a gerinc (általában a thoracolumbar gerinc) egy éles csökkentése a pozíció „lábujjhegyen”. Gyakran nyilvánul fájdalom szorította mellkasi, ritkán megfigyelhető diffúz csontfájdalom. Van egy teszt csontritkulás - közvetett vizsgálati terhelés a gerinc. Az orvos lenyomja a hosszúkás kart a beteg. A csontritkulás, a beteg úgy érzi fájdalom a gerinc.

Egy fontos szempont a diagnózis, hogy csökkentsék a betegek növekedést. Távolsága fej - symphysis fancsonti és - stop általában azonosak, csökkentve az első távolság, hogy a második több mint 5 cm-indikatív a csontritkulás.

Amikor pontos mérése növekedése csökkenti saját 6 mm-es lehet egy mutató egy új kompressziós törés csigolyatest. Amikor csontritkulás differenciálás csontlágyulás mutatója izomgyengeség egy pozitív Trendelenburg jel, kyphosis és de-képződés a mellkas. Ha úgy gondolja, a metasztázis észlelt neurológiai veszteséget tüneteket.

a klinikai tünetek

A legtöbb beteg metabolikus csontbetegség megjegyezte csökkent a teljesítmény miatt fáradtság. A csontritkulás erősítés mellkasi kyphosis hyperlordosis vezet nyaki gerinc és a fájdalmat okoz occipitalis. A betegek úgy érzik, állandó fájdalom a gerinc. Fájdalom megnyilvánulhat az oldalukon megsértése miatt a helyét élek, elérve a gerincet a csípő csont. Állandó hátfájás okoz irritációt betegek, néha ami depresszióhoz vezethet.

A csontritkulás AM Parfitt (1978) leírt négyféle hátfájás. miatt kompressziós törések a csigolyatestek a következetes csökkentése a magasságuk és gyöki tüneteket. Figyelemre méltó az a variabilitás a megnyilvánulása a természet a fájdalmas állapotok. Néhány betegnél a fájdalom nagyon erős, és a rövid távú, mások - állandó (fárasztó), a harmadik - gyenge és időnként eltűnnek.

Fájdalom, nem diagnosztizált miatt kompressziós törések a csigolyák vezethet diagnosztikai hibák, és az ilyen betegek gyakran megfigyelhető a kardiológia, a gasztroenterológia, és így tovább. D.

Lásd még: Alkoholos hepatitis

A klinikai vizsgálatok alapján az osteoporosis kapcsolatos gerincvelő-sérülések, osztva:

a) az akut jellemezve súlyos fájdalom az érintett gerinc, csigolya kompressziós törések által okozott nem megfelelő a trauma után;

b) lassú áramlás, azzal jellemezve, megnyilvánulások formájában közepes intenzitású állandó vagy időszakosan növekvő fájdalom, ha állva vagy ülve, eltűnő vízszintes helyzetben.

Azonban, az átmeneti állapotban figyelhető meg, lassan mozgó formában a betegség válhat akut fájdalom körülmények között, amellyel kapcsolatban a beteg kénytelen orvoshoz. A osteomalacia jellemzi a hosszú távú fájdalom a lágyéki, szeméremcsont, perifériás fájdalom a területeken a szerkezetátalakítás, jelzett izomgyengeség. A vese dystrophiában beteg panaszkodik izomgyengeség és ritkábban - fájdalom a csontok és ízületek. Metasztázisok és plasmocytomák együtt rossz egészségi állapot, a betegek panaszkodnak fogyás.

A jellemző lokalizáció osteoporotikus törések alacsonyabb harmadik a sugár, a combnyak és thoracolumbar gerinc (ábra. 2.5.1).

Trauma is lehet a hatalom - a csökkenés a saját magasságát, és még a rögös út a tömegközlekedés. Például:

Miután kezébe került a fájdalom, deformitás (gyakran shtykoobraznaya) a csuklónál, az utolsó mozgás miatt korlátozott fájdalom; akkor gondolj a fordulási sugara a „tipikus hely.”
Csökkenés után az egyik oldalon ott volt a fájdalom, az ágyék, végtag rövidülés 5-10 cm, külső rotáció, azaz egy törött láb elfordul kifelé (általában látható gyalog és patella) tünete „beragadt sarka”, hogy lehetetlen elszakadni a sarok felület; próbálja ütni a sarok, vagy egy függőleges helyzetben fájdalmat okozhatnak az ágyék; Ez vállal törés a combnyak.
Csökkenés után a hátán, és fenék miatt rázós utazás közlekedési voltak fájdalmai a háti és ágyéki gerinc, a rosszabb, amikor megpróbál előredőlhet, séta, ülve. ujjával nyomást fejt ki a sérült csigolya tövisnyúlványtói is növeli a fájdalomérzetet; akkor gondolom a csigolyatörések.

Axióma: A csontritkulás kezelésében következményei - törések - igényel szakképzett ellátást, és hogyan lesz hamarosan közelgő, annál kedvezőbb a prognózisa.

radiodiagnosztikában

Radiology utal általánosan elfogadott és széles körben elterjedt módszerek diagnosztizálására csontritkulás és más metabolikus csontbetegség. Ez nagyon fontos, mivel lehetővé teszi, hogy azonosítsa a helyét, a prevalenciája, a természet és alakja az elváltozás.

Lásd még: érszűkület

Azonban, a csontritkulás radiográfiai módszer lehetővé teszi, hogy kimutassuk a változásokat a csont szöveteknek, miközben csökkenti annak tömegére számítva nem kevesebb, mint 20%. A csontritkulás jellegzetes változások a csontszövetben következő:

átláthatóság növelése a csont mintát;
megjelenése krupnopetlistogo csont mintát;
elvékonyodása kortikális réteg;
hangsúlyozzák a szélek körül az egész kéregcsont.

Mértékének kiértékeléséhez a csont demineralizáció, egy referencia denzitometriás: összehasonlítás a optikai sűrűségét a vizsgált csont és szabványos. A csont ásványi anyag telítést milligramm kalcium sók a csontban 1 mm.

X-ray képet a gerinc osteoporosisban:

színintenzitását a test a csigolyák közelebb áll a lágy szövetekben ( „üveg csigolyák”);
számának csökkentése a horizontális és vertikális növekedés gerendázat számának;
csökkenését a vastagsága a kortikális réteg majdnem kétszer képest a norma;
vastagságát csökkentő izületi helyek a gerincoszlop;
növelése bikonkáv csigolyák;
spontán törések a csigolyatestek.

Egy lehetséges rendszerben a röntgen-és egyéb nem-invazív módszerek a diagnózis a csontritkulás és egyéb metabolikus osteopathiákban alábbiakban bemutatott:

ultrahangos csontdenzitometria;
komputertomográfia;
mágneses rezonancia;
szcintigráfia.

ultrahang denzitometriás

A csonttömeg vagy a csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) közvetlenül függ az erőssége a csont. Tanulmányok kimutatták, hogy a csontsűrűség egyszerre csak megmagyarázni 70-80% változékonyságának a csont szilárdságát. A fennmaradó diszperziós oka lehet, hogy additív és szinergetikus hatását más tényezők, például a „fáradtság” károsodás hatástalan csontszerkezetet műtermékek és a mérési körülményektől csontátépülést.

Mindazonáltal BMD mérés az elsődleges módszer a diagnosztizálására csontritkulás és meghatározzuk a csonttörések kockázatát. Az elmúlt 25 év, kínál egy sor nem-invazív módszerek alapján a csillapítás az ionizáló sugárzás mennyiségi meghatározására a csont ásványi anyag sűrűségének a tengelyirányú és a perifériás csontváz: egyszeres foton abszorpciometriával (OFA), egyetlen foton röntgen-abszorpciometriával (OPA), a két-foton röntgen-abszorpciometriával (DXA) és kvantitatív komputertomográfiás (CCP) .

Ezek a módszerek figyelembe veszi a mintegy 60-80% változást a csont szilárdságát. Azonban ezek csak korlátozott információkat csont szerkezete és tulajdonságai határozzák meg. Ma, ultrahang denzitometriás, vagy ultrasonometriya, - közös kiértékelésének módszerét csontszövet, amely klinikailag azonos tengelyirányú rentgenodensitometrii, és a beteg nincs kitéve ionizáló sugárzás, amely hozzájárul a beteg kérésére meg kell vizsgálni.

A komputertomográfia (CT)

A komputertomográfia (CT), - egy diagnosztikai eljárás alapul megszerzésére tomográfiás szeleteket kezeléssel számítástechnikai adatokat nedvszívó szövet által átmenjen rajta egy pásztázó kollimált sugárnyaláb röntgensugárzás. A módszer abban áll, áthaladó szövetet a vizsgálandó test X-ray beam, érzékelhető az ellenkező oldalról félkört detektorok. Ez lehetővé teszi, hogy az alapján a matematikai számításokat végzett a számítógépet, hogy meghatározza röntgen abszorpciós együttható, így kiszámítható a sűrűsége a vizsgált szövetekben. Nagy hatékonyság elismerése a különböző betegségek, a mozgásszervi rendszer és az idegrendszer, a biztonság, atraumatikus és könnyen betegek hozzájárult a széles körű terjesztését CT klinikai gyakorlatban.

Is olvasható: A betegség peritonitis - aktivátorok, az osztályozás és a tünetek, diagnózis, kezelés

Azonban ez a módszer igen informatív társított korlátozások hiánya felbontású felismerésében patológiás formációk kisméretű (kevesebb, mint 5 mm), és az úgynevezett jelenség „átlagolási sűrűség” a határfelületen nagy és kis abszorpciós mérés.

A legfőbb korlátait kvantitatív CT társított nehézségek a tanulmány a csontok a perifériás csontváz, akkor elfogadhatatlanul magas teljes sugárterhelés során a hosszú távú nyomon, és a magas költségek a kutatás.

Jelenleg a legfejlettebb módszer osteodensitometry tekinthető kettős energiájú röntgensugár (DEXA). Az eljárás abban különbözik a kis időt tanulmányok (7-10 perc), nagy megbízhatóság és a mérési pontosságot (hiba kevesebb, mint 1%).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Módszer nem invazív képalkotó anatómiai struktúrák alapján a fizikai hatás a nukleáris mágneses rezonancia. Tomogram alapján generált jelek beérkezett a gerjesztés egy mágneses mező kaszkádok RF impulzusok (pulzus szekvencia) a protonok tartozó vízmolekulák, lipidek és a fehérjék.

MRI lehetővé teszi, hogy tisztázza kétség esetén keletkezésének kompressziós törés a csigolyatest. A legnagyobb érdeklődés közötti differenciáldiagnosztikai csontritkulásos, traumás, áttétes, kompressziós törések, valamint a változások a csigolyák myeloma multiplex.

Módszerek laboratóriumi diagnosztika

Módszerek laboratóriumi diagnózist jellemzői alapján a kalcium és a kalcium-foszfor-anyagcsere hormonok és meghatározzuk biokémiai markereinek a csontképződés és a reszorpció, morfológiai mutatói a metabolikus állapotot a csontszövetben.

Egy laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik az a kalcium, a foszfor, az alkalikus foszfatáz a vérszérumban, a napi kalcium kiválasztását és a foszfor a vizeletben, kreatinin-koncentráció meghatározása hidroxiprolin vizeletben.