Krími vérzéses láz - Infectious Diseases
Krími vérzéses láz (synonimy betegség: akut fertőzéses kapillyarotoksikoz, krími-kongói haemorrhagiás láz) - akut természetes fokális fertőző betegség által okozott vírus, kullancsok által terjesztett, jellemzi a magas láz, gyakran két-hullám súlyos vérzéses szindróma, thrombocytopenia.
Történelmi adatok a vérzéses láz
Az első esetben a krími-kongói vérzéses láz kimutatni a sztyepp régiókban a Krím régióban 1944 nyarán a foglalkoztatott népesség széna és a betakarítás. Az első alkalommal részletes tanulmányt a klinika és a a betegség epidemiológiája AA Kolachev, J. K. Gimelfarb 1. R. Drobinsky VM Domracheva. A betegség korábban kódnéven „heveny fertőző kapillyarotoksikoz”. Az expedíciós által vezetett akadémikus M. P. Chumakovym a 1944-1945 pp. Ez létrehozott egy vírusos betegség etiológiája.
A etiológiája vérzéses láz
Kórokozó KGG CHF-vírus nembe tartozik Najarovirus, Bunyaviridae családok RNS-t tartalmazzák. A virionok két burkoló glikoproteinjei a felszínen és a nukleokapszid fehérje és nagy fehérje, ami valószínűleg inherens transzkriptáz aktivitás. A glikoproteinek diktálják magas patogenitású tulajdonságait.
Epidemiológiája vérzéses láz
Patogenezise és patomorfologija vérzéses láz
A vírus bekerül a szervezetbe a bőrön keresztül a harapás egy fertőzött kullancs. Ez vezet a viraemiájára tart, hogy az inkubáció és az első 3-5 nap lázas időszakban. C virémia kapcsolódó fertőző és toxikus tüneteket kezdeti időszak, elváltozások az autonóm idegrendszer, különösen a vérerek idegeket. KGG vírus közvetlenül érinti az érfal, permeabilitása megnő. Jogsértések fordulnak elő a véralvadási rendszer, fejlesztett disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Virémiát vezet csontvelő (thrombocytopenia és egyéb funkciók), és a májban. Boncolás felfedezni számos vérzések és savós-vérzéses impregnáló szinte minden szerv. A máj, vese és is mutatnak autonóm ganglionokban degeneratív elváltozások.
Clinic vérzéses láz
A lappangási idő 2-14 átlagosan 3-7 nap. A helyszínen a kullancscsípés van egy érzés a hő, majd viszketés betegség kezd akut, lázzal, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C van, fejfájás és izomfájdalom, ízületi, gyomor- és ágyék, és néha hányás. A betegek apatikus, néhány pszichomotoros nyugtalanság. A bőr az arc, nyak, a mellkas felső egyidejűleg jelenik meg a vörös-kötőszöveti vérbőséget, és a garat nyálkahártyájával. Kiderült a magas vérnyomás, a relatív bradycardia. 3-6 napos betegség gyakran már egy rövid, 1-2 napon belül, testhőmérséklet- (a hőmérséklet görbéje egy két-hullám) a betegek többségében tünetei vérzéses diathesis megfigyelt. A bőr megjelenik purpura, amely a legjelentősebb az oldalán a törzs, a has, a végtagok, axillaris és inguinalis területeken, valamint az injekció beadásának helyén (haematoma). Súlyos esetekben a bőr érzékeli vérzéses purpura, bevérzés.
Ha a lépés egy egyszerű, nem-vérzéses kiütés néha emlékeztet a természet és a foltos bőrvörösség vagy rózsahimlő. Jelek Konchalovsky-Rumpel-LEED (hám), Hecht-Moser (csipet) nem mindig. 1-2 nappal a kiütések gyakran a nyálkahártya a lágy szájpadlás kisebbnek tűnik Enanthema néha - vérzéses.
Súlyos esetekben, a betegség megjelenésekor fogínyvérzés nyálkahártya, száj, nyelv, conjunctiva, orrvérzés, hemoptysis, méhvérzés, bruttó hematuria. Súlyos prognosztikai jel a masszív gastrointestinalis vérzés. Gyorsan fejlődő változások a központi idegrendszer - álmosság, letargia, agyhártya tüneteket, néha eszméletvesztés. Növeli az artériás hipotenzió, bradycardia, tachycardia változhat, néha alakul collaptoid állapotban. A májban megnövekszik. A bonyolult esetekben is kialakulhat akut veseelégtelenség anuriában, azotémia.
Lázas időszak általában 1,5-2 hét. A 7-9-edik nap kezdődik fokozatos, lépcsőzetes redukciója a testhőmérséklet. A lábadozás lassú, beteg hosszú ideig (4-8 hétig) tapasztalható gyengeség, levertség, szédülés.
KGG lehetséges lépés nélkül vérzéses szindróma (abortív formában), amikor a betegség diagnózisa csak speciális módszerekkel.
A prognózis súlyos vérzéses szindróma súlyos halálozás eléri a 10% LP.
Oslozh. ong>. Legfőképpen - ez egy hatalmas vérzés a belső szervek és üregek. Lehetséges akut veseelégtelenség, tüdőgyulladás, tüdő ödéma, thrombophlebitis, szívizomgyulladás, toxikus sokk.
A diagnózis a vérzéses láz
Támogatása KGG tünetei klinikai diagnózis egy akut betegség kezdete, a két-hullám karakter testhőmérséklet, kipirulás, az arc, nyak (tünete szárnyak) a kötőhártya, a kezdeti időszakban kifejezett vérzéses szindróma a magassága a betegség, leukopenia, thrombocytopenia. Fontos járványügyi történelem (kullancs csípése, tartózkodás az endémiás területeken).
A konkrét diagnózis vérzéses láz
Vannak izolálására szolgáló eljárások a vírus a vérből során a virémiát. A klinikai gyakorlatban, alkalmazott szerológiai vizsgálatok - DGC RGNGA, RNIF, RDPA, amely végzik a dinamika a betegség (a módszert a párosított szérum). Ahhoz, hogy a vírust izoláljuk megfertőzni az újszülött fehér egerek, a beteg vérében.
Differenciáldiagnosztikája vérzéses láz
KGG meg kell különböztetni a többi vérzéses lázak etiológiájú agyhártyagyulladásról, influenza, leptospirosis, tífusz, trombocitopénia purpura (trombocitopénia purpura betegség), a vérzéses vasculitis (Henoch-kór), szepszis, a sárgaláz.
Kezelése vérzéses láz
A betegeket izolálták egy külön dobozban a kibocsátást a szakképzett személyzet és felszerelés. Kinevezi patogenetikai és tüneti kezelést, hemosztatikus szerek, ha potrib de kiad cserélhető transzfúzió a vér, csomagolt vörös vérsejtek és vérlemezkék, használt glükokortikoszteroidok, amikor megjelölt - antibiotikumok. A pozitív hatások alkalmazásával kapott a lábadozó antiszérum 60-100 ml (javasolt M. P. Chumakovym 1944) és a hiper-immunglobulin unnogo.
Megelőzés. A sejteket vesz egy sor intézkedés megsemmisítésére az atkák, személyi védelem ellen kullancscsípés. Szerint epidemiológiai jelzések kölcsönöz specifikus vakcina beadott immunglobulin ellen KGG.
Fertőző betegségek Moszkva
Myltsev Andrey Anatolevich 180 vélemény Felveszem
Ár: 3500 rubel. 2275 rubelt.
Specialties: Allergia, immunológia, fertőző betegségek.
Myltsev Andrey Anatolevich
A belépőjegy: 35002275 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 1225 RBL.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna 20 értékelés regisztrálása
Ár: 1700 rubel.
Szakterület: Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna 175 vélemény Felveszem
Ár: 3500 rubel. 2275 rubelt.
Specialties: Gastroenterology, Hepatology, Infectious Diseases.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna
A belépőjegy: 35002275 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 1225 RBL.