Malignus hipertermia - sürgősségi ellátás, taktika
Azonnali lépéseket a malignus hipertermia
Felhívás segítségével a kollégák. Ha úgy gondolja, egy rosszindulatú giperter, azonnal hívja a misszió tapasztalt szakemberek.
Leállítása beadását kiváltó anyagok (különösen, inhalációs érzéstelenítők és szuxametonium-klorid).
Kezdés hiperventilláció ventillátor működése 100% oxigénnel.
Sürgősségi ellátás malignus hyperthermia
Dantrolenom elkezdeni a kezelést. Eredetileg beadott 2,5 mg / kg / jet gyors, majd ismételt beadása a gyógyszer, hogy megszüntesse a tünetek (tachycardia, izommerevség, megnövekedett CO2 koncentráció a kilégzett Sports-ő, hipertermia). Általában elegendő teljes dózis 10 mg / kg, de néhány esetben lehet szükség 3-szor több.
Óvatosan tartsa a testhőmérséklet. Ha túl erős is, rapii lehetséges hipotermia.
Egyidejűleg egyéb intézkedést a malignus hipertermia hűteni kell a betegnek.
A legjobb, hogy ne merítse a beteg a jeges vízben. Jó eredményeket kapunk, mint peritoneális öblítéssel és gyomormosás.
Forró vizes palackok jeges hűtés takarót.
Gyorsan megszünteti hyperkalemia. Ennek leküzdésére, gyakori szövődménye egy lélegeztető alkalmazott hyperventilatio módban alkalmazott nátrium-hidrogén-karbonát, Glu-kecske / v inzulin. Súlyos hyperkalemia írja elő, mint a kalcium-kiegészítők. Hipokalémia kell kezelni rendkívül óvatosan veszélye miatt hyperkalaemia miatt rhabdomyolysis.
Metabolikus acidózis alkalmazott nátrium-hidrogén-karbonát-ellenőrzés alatt az artériás vérgázok.
A szívritmuszavarok általában saját kinevezését követően a dantrolen, megszüntetése acidózis és hyperkalaemia. Ha tartós vagy finnugor élet ritmuszavarok zhayuschih rendelni szokásos antiaritmiás szerek.
A kezelés malignus hyperthermia nem adható kalcium-antagonista (különösen verapamil), mivel ezek a gyógyszerek fokozzák hiperkalémia és okozhat sokkot.
Biztosítani kell a megfelelő vizeletmennyiség segítségével infúziós terápia vagy mannit vagy furoszemid. Lehet, hogy figyelemmel kíséri a CVP és PAOP.
További taktikája kezelése malignus hyperthermia
A visszaesési arány rosszindulatú hipertermia, elérését 25% (különösen a gyors áramlási és ellenállás a kezelésre), így minden beteg az elkövetkező 24-48 órában, felügyelni kell BIT.
A 24-48 óra után a tünetek továbbra beadandó dantrolén, 1 mg / kg / per minden 4-6 órában.
Rendszeresen (például, 6 óránként) mértük az artériás vérgáz, uro-Wen CK, kálium, kalcium, foszfor, és a koncentrációt a mioglobin, a szérumban és a vizeletben, MF, APTT, vérlemezkeszám, és a testhőmérséklet legfeljebb normalizálására ezen paraméterek. Óvatosan figyelemmel kíséri a belső testhőmérséklet (mért a végbélben vagy a nyelőcső).
Beszélj a beteg és hozzátartozói mintegy malignus hipertermia és a szükséges óvintézkedéseket.
A betegeket tájékoztatni kell viselni egy orvosi azonosító Zion karkötő vagy medál információt érzékenység malignus hyperthermia.
További ajánlások malignus hipertermia
Minden injekciós üveg 20 mg dantrolenom dantrolén, és 3 g mannitot, hogy növelje a vízoldhatóságuk. A ampulla tartalmát hígítjuk 60 ml steril injekciós vízben. Az oldódás lassú. Req-Dimo alapos keveredés.
A fenti ajánlásokat kezelésére rosszindulatú hipertermia nem egyetemes és q.s. Gence korrigált összhangban egyéni jellemzők.
A fejlesztés a hirtelen szívmegállás beadása után szuxametonium klorid gyermek 10 évesnél fiatalabb hiányában hipoxia és peredozirov-ki érzéstelenítő először meg kell, hogy tegyen intézkedéseket, hogy leküzdjék a hyperkalaemia, például kalcium-kloriddal, hogy jelöljön ki. Ezek a gyerekek elképesztöeröés következőképpen gyanúsított látens myopathia és meghívni konzultáció neuro-patológus.