Paroxizmális tachycardia gyermekeknél

Paroxizmális tachycardia gyermekek egy hirtelen támadás gyors szívverés több mint 200 ütés percenként a fiatalabb gyermekek, és több mint 150-160 ütés percenként idősebb. A időtartama ez a támadás lehet néhány perctől több órán keresztül. A támadás egy konkrét megnyilvánulása az EKG. Amelyet hirtelen fellépő és hirtelen megszakad a támadást.

Osztja forma rohamokban jelentkező tachycardia:

  • A supraventricularis (szupraventrikuláris);
  • Kamrai (ventrikuláris).

Ők megkülönböztetni az EKG. Ha supraventricularis tachycardia P hullám társított QRS komplex, határozzuk meg a kamrai atrioventricularis disszociációt.

A legtöbb esetben van egy funkcionális.

Az okok a következők lehetnek:

  • Neurózisok a háttérben CNS;
  • Hypertension-vízfejével szindróma,
  • Keringési dystonia szimpatikus-mellékvese válságok;
  • WPW-szindrómában (ha vannak további módja, hogy végezzen);
  • Szerves szívbetegség (cardiomyopathia, myocarditis, szívbillentyű betegség).

A támadás hirtelen kezdődik, úgy érezte, szívdobogás, szédülés, légszomj, gyengeség, félelem a haláltól. Ott van, sápadt bőr, polyuria, izzadás, hányinger. Szívbetegségek csapódása, hangos, pulzusszám lehetetlen megszámolni, duzzadt nyaki vénák. szívelégtelenség (hipotenzió, szédülés, csökkent vizeletmennyiség) léphet fel a hosszan tartó támadás.

Az EKG - ha pitvari formájában rögzített számú egymást követő pitvari extrasystolék (legalább 4-6-es frekvenciájú több mint 160 per perc). Barb P különböző formájú (+, -), vagy nem ismeri fel. QRS komplexum nem változott. Kísérheti tranziens nem komplett AV-blokk I-II fokú. A leginkább informatív a diagnózis van transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat a szív ingerületvezetési rendszer és a napi XM (Holter).

Végezze következetesen reflex tevékenységek, amelyek stimulálják az bolygóidegtől.

Idősebb gyermekek 3-4 év elvégzésére:

  • Valsalva (podnatuzhivatsya zárva az orr 10 másodpercig);
  • Masszázs a nyaki artériában (carotis sinus) 5-10 másodpercig a jobb majd a bal;

Gyermekek 7 évnél idősebb is használatos technikák:

  • Ha rákattint a gyökér a nyelv egy spatulával;
  • Lassú, mély nyelés;
  • Dörzsölés hideg víz.

Aschner minta (ujj nyomás a szemgolyó) nem használják a gyermekek, mert attól a lehetőségtől, retinaleválás.

  • Nyugtatók: Corvalol, valokardin, macskagyökér (1 csepp minden életévben);
  • Asparkam 1/3 - 1 tabletta. kortól függően.

Ha nincs hatása a reflex technikák és nyugtatók - antiaritmiás gyógyszerek használt az alábbi sorrendben:

  • Verapamil 0,25% a / a lassan (nélkül oldódás) szabályozása alatt a vérnyomás és a szívfrekvencia egy adag: legfeljebb 1 éves -0,4-0,8 ml, 1-5 év -0,8-1,2 ml 6-10 év - 1,2-1,5 ml, 11-15 év -1,5-2,0 ml.
    Verapamil ellenjavallt formájában supraventricularis paroxizmális tachycardia aberráns kamrai komplexek alatti gyermekek egy év (a fejlesztés a súlyos hipotenzió), a WPW-szindrómában. A gyógyszer nem együtt adjuk be a kinidin és a béta-blokkolók;
  • ATP 1% -os oldat / jet gyorsan dózisban 0,5-1,0 ml preschoolers és 1,0 - iskolás korú gyermekek;
  • Ajmalin (giluritmal) 2,5 tömeg / tömeg% lassan 10,0-20,0 ml 0,9% -os NaCl oldat dózisban 1 mg / kg;
  • Digoxin 0,025 tömeg / tömeg%, vagy w / o. telítő adag 0,03-0,05 mg / kg. telítettség üteme - 3 nap. Fenntartó adag - 1/5 - 1/6 a telítő adag. Digoxin ellenjavallt formájában supraventricularis tachycardia aberráns paroxizmális kamrai komplexek;
  • Ha nincs hatása a terápia amiodaron oldatot 5 tömeg / tömeg% nagyon lassú a 10,0-20,0 ml 5% -os glükóz oldattal dózisban 5 mg / kg;
  • Ha nincs hatása - végre transzözofageális ingerlés vagy kardioverziója.
  • Szerves szívizom-károsodás (cardiomyopathia, carditis, szívbetegségek, kardio postmiokardichesky, mérgezés gyógyszerek digitálisz, kinidin, hypo és hiperkalémia, hosszúkás QT intervallum szindróma);
  • Ritkán alakul autonóm diszfunkció, pszicho-emocionális és fizikai stressz, thyreotoxicosis.
  • Kezdés szubjektíven támadás nem észlelték;
  • A gyermek állapota mindig nehéz;
  • Pulzáció juguláris vénákat kisebb, mint a pulzusszám;
  • A mintákat hatással van a vagus nem hatékonyak.

Krónikus, rohamokban jelentkező kamrai tachycardia (folyamatosan visszatérő) - Súlyos hemodinamikai zavar és veszélyezteti az állam az élet (bemegy a kamrafibrilláció progresszív keringési elégtelenség).

ECG felvett „robban” az egymást követő kamrai korai ütések (legfeljebb 5) rövid ideig sinus ritmus. QRS komplexum széles (több, mint 0,1 másodperc), deformált, tine T disszonáns fő fogat komplex QRS. P hullám határozzuk ritkán miatt a szuperpozíció egyéb elemek az EKG.

A kamrai tachycardia lehet mono- vagy polimorf. Polimorf vagy kaotikus tachycardia veszélyt jelent a fejlesztés kamrafibrilláció. Az egyik változat szerint a polimorf kamrai tachycardia van tachycardia típus „piruett”.

Veszélyben a hirtelen szívhalál:

  • Ismételt syncope;
  • Polimorf forma paroxizmális tachycardia;
  • Bradycardia kevesebb, mint 48 szívverés percenként az éjszaka folyamán;
  • QT-szakasz megnyúlása nagyobb 480 ms, T hullám alternans, szünet aránya nagyobb, mint 1,5 másodperc, a jelenléte kamrai késői potenciál.

Mode - kímélve korlátozott fizikai aktivitás, elegendő alvásidő, séta a szabadban. A támadás során - ágynyugalom. Sport ellenjavallt.

Diet kell tartalmaznak vitaminokat, kálium és magnézium (mazsola, szárított sárgabarack, sült krumpli, szárított). Ellenjavallt tea, kávé, csokoládé.

  • Lidocain 1 tömeg / tömeg% lassan dózisban 1-1,5 mg / kg. Hiányában a hatása lidokain adagolás lehet ismételni 5-10 perc elteltével fél adag;
  • Ha nincs hatása - ajmalin (giluritmal) 2,5% -os oldat / nagyon lassan 10,0-20,0 ml 0,9% -os NaCl oldat dózisban 1 mg / kg;
  • Ha nincs hatása - a / egy 5% -os amiodaron nagyon lassan 10,0-20,0 ml 5% -os glükóz oldattal dózisban 5 mg / kg;
  • Ha nincs hatása - gazdaság transzözofageális ingerlés vagy kardioverziója.

A megelőzésére tromboembólia betegeknél mitrális szívbetegség, hipertrófiás kardiomiopátia, tromboembólia előtt és után elektív elektromos cardioversio 2-3 hétig alkalmazott orális antikoagulánsok (fenilin, neodikumarin).

Ha van egy további forrása a tachycardia, a következő elektrofiziológiai vizsgálati módszer segítségével rádiófrekvenciás abláció.
Ha nincs hatékonyságát konzervatív terápia - beültetése cardioverter-defibrillátor.

Held primer betegségek terápiájára.
Vallomása szerint kijelölt Neurotrop gyógyszerek.
Szívglikozidok amikor a kamrai tachycardia ellenjavallt.

Összefoglalva, azt látjuk, hogy ez lehetséges, hogy végezzen az anti-visszaesés terápia rohamokban tachycardia, amely figyelembe veszi a elektrofiziológiai mechanizmusainak a fejlesztési, és tartalmazza hatása autonóm alapon ritmuszavar.