Spinalis shock fő oka, klinikai megjelenése, prognózis
A mechanikus gerincvelő sérülés alakulhat ki egy speciális ún spinalis shock vagy diashizom. Ez annak köszönhető, hogy a megszűnése áthaladását impulzusok a motoros és szenzoros pályák szintjén agyi elváltozások és eltűnése autonóm beidegzés. Bizonyos esetekben spinalis shock teljesen visszafordítható, de lehetséges és megőrzése neurológiai betegségek.
Okai spinalis shock
Spinal sokk esetén egyidejűleg a keletkezett kár a gerincvelő. kíséretében annak teljes kereszt megszakítás vagy masszív összenyomása (tömörített). A fő oka ennek az állapotnak:
ostorcsapás nyaki sérülés közúti balesetben, majd egy sor peresgibaniem és hyperextension a gerinc;
sztrájk, ha alá a magasból, vagy búvár;
átható szúrt seb, mély sebet vágott a gerincsérülés;
golyó, és repesz sebek;
spinalis shock egy újszülött annak a következménye, patológiás szülés, leggyakrabban idézett farfekvéses és abnormális szülészeti kézikönyv, ami a hiperinfláció hosszirányú gerinc és halad belsejében a gerincvelő.
A mechanizmus fejlesztése spinalis shock és a klinikai kép nem függ az okát és természetét a sérülés, ez egy univerzális reakció a hirtelen megszakad a teljes impulzus.
Mi történik a spinalis shock
Kialakulásának mechanizmusa a gerincvelő sokk fejlődik korlátozó gátolni az idegi sejtek, az eltűnését a szabályozó hatása a felette fekvő részein a központi idegrendszer és rendellenességek a szimpatikus beidegzés.
Elvesztettük a szabályozás gerincvelő motoneuronok posztszinaptikus membránhiperpolarizáció eredményeként következik be az idegi impulzusok nem végeztek. Idegszerkezetek alatt a sérülés helyén anatómiailag ép, de nem tartoznak bele az állam a mély parabiosis.
Mindez azt eredményezi, hogy a következő zavarok szintje alatt sérülés:
eltűnnek az akaratlagos mozgások;
elvesztette a felületes és mély érzékenység;
minden reflexek nem okozott, amelynek ív belül lezárt szomszédos gerincvelői szegmensek eltűnnek akaratlan mozgások;
köszönhető, hogy a leállás a szimpatikus befolyása a nyaki és háti avtomnomnyh vegetatív központok előfordulhat hipotermia, hipotenzió, bradycardia.
Spinalis shock pillanatában kezdődik a mechanikai károsodás idegi struktúrák. Gyorsan csatlakozott a duzzanat támogatja tüneteket, és megzavarja a működését neuronok, nincs kitéve a közvetlen hatása az egy sérülés.
Fejlődő elhalásos gócok, masszív vagy kiütéses vérzések sérti szerkezete idegszövet, amely lehet, hogy tartós idegrendszeri zavarok. Ezen kívül, extra tömörítés a gerincvelő a változó porckorong és a csigolyát, csontdarabok, epidurális hematóma, feltörekvő kötőszöveti heg. Hosszan tartó nyomást ezen képződmények vezet fokozatos nekrózis képződését ezen a területen.
A szubakut fázisában spinalis shock különösen fontos mikrocirkuláció zavarai a gerincvelőben, amelyek súlyosbítják a jogsértések és a lassú fellendülés.
Hogyan spinalis shock
Spinalis shock manifesztálódik akut gerincvelő sérülés (első 2-3 nap). A későbbi szakaszokban (korai, közepes és hasznosítás) a helyreállítási munkálatokat a gerincvelő alacsonyabb osztályú, vannak szegmentális reflexek, bénulással a végtagok válik a központi karakter.
A klinikai kép spinális shock egy teljes test mozdulatlanságát (plegia) szintje alatt sérülés hiányában mindenféle érzékenység zavarai a belső szervek és tünetei autonóm szabályozási zavar. Motoros és szenzoros zavarok szimmetrikusak, jellemzi alacsonyabb kétoldali vagy tetraplegia, attól függően, gerincvelő sérülés. Ez nem okoz reflexek, izomtónus súlyosan csökkent. A magas nyaki gerinc sérülés történik bénulása a rekeszizom, és sérülés esetén szintjén mellkasi osztály zavarta a működését a légző izmokat. Jellemzi zavarok kismedencei funkciók, hamar csatlakoztak táplálkozási rendellenességek.
Kifejlesztett spinalis shock első néhány nappal a sérülés után vezet a hasonló tüneteket, mint a teljes kereszt metszéspontjában az agyban. Ez az úgynevezett cross-élettani megszakítása a gerincvelő.
diagnosztika
Betegazonosítás szimmetrikus plegia, atópiás arefleksiya eltűnése mindenféle érzékenység és a kapcsolat az ilyen rendellenességek egy sérülés diagnosztizálására spinalis shock. Szükség van a lehető leghamarabb azonosítani a természet a meglévő tünetek tisztázására károk és mechanikus tömörítés a gerincvelő. Erre a célra, képalkotó technikák: X-ray kontraszt MRI. CT. EMG ebben a szakaszban a traumatikus betegség nem informatív.
Amikor MRI során spinalis shock nehéz meghatározni az összeget elhalásos gócok és területek ischaemia, mert fokozatosan alakul ki. Így előfordulhat, hogy téves értékelésére prognózisa. Miután a megkönnyebbülés spinalis shock szükséges újbóli vizsgálatát, hogy nyomon kövesse a dinamika a helyreállítási folyamat, hogy meghatározzák a szerkezet idegszövet a sérülés helyén, és eldönti, hogy szükség van, hogy újra idegsebészeti beavatkozást.
A képet a beteg spinalis shock szükséges a lehető leghamarabb, hogy szállít idegsebészeti vagy akár trauma kórházba. Szállítási végzett merev hordágyon vagy pajzs rögzítési érintett test segítségével további busz nyakkal vagy gallérral kötést.
Amikor a nyaki és háti szinten gerincvelő sérülés fordulhat elő légzési elégtelenség miatt bénulás a rekeszizom és a mellkas izmait. Így gyakran igényelnek gépi lélegeztetés, a megelőzés a fulladás és a tüdőgyulladás.
A azonosítására gerincvelő-kompresszió, műtétre van szükség, hogy eltávolítsuk a préselés az idegszövet szerkezetet. Ez lehet a roncsok a csigolyák, egy hatalmas vérömleny, porckorongsérv. A jelenléte spinalis shock nem ellenjavallata a műtét, ha a beteg nem egy terminál állapotban.
Korai alkalmazott kortikoszteroidok csökkenti a duzzanat a sérült szövet, növeli az idegsejtek ingerelhetőségét és serkenti aerob anyagcserét, nem használatát igénylő oxigén. Mindez javítja a prognózist, időtartamának csökkentése spinalis shock és támogatja a működését szenvedő szöveti hipoxia. Ugyancsak az diuretikumok, nyugtatók (megőrzésével tudat) és az anesztetikumok, neuroprotektív szerek. Ügyeljen arra, hogy végezze el a katéterezés a hólyag, amely segít megbirkózni a vizelet-visszatartás, és figyelemmel kíséri a vizeletürítést.
A fejlesztés a spinalis shock jelentkezik decentralizációja keringés, csökken a keringő vérmennyiség. Ez nem elvesztése miatt a vér, és lerakása a folyadék a kiterjesztett kis erek és szövetek.
Ennek eredményeként a létfontosságú szervek kezdenek szenvednek oxigénhiány, amely veszélyezteti az életet.
A stabilizálás infúziós terápia végezzük injektálunk intravénásán polyglukin, reopoligljukin, hipertóniás nátrium-klorid-oldattal.
Emberben, komplikációmentes spinalis shock tart kb 2 hónap, a végén az első hónap után a sérülés kezdődik a visszatérő reflexek, az izomtónust és növeli az izmok erejét.
A magasabb szintű gerincvelő sérülés, annál nagyobb a halálozás kockázatát, és kisebb az esélye a teljes visszatérés az elveszett funkciókat.
Ha a kár a nyaki sűrítő részlegesen vissza mozgása a kezükben, de bénulás az alsó végtagok valószínűleg továbbra is. Ez lehet különböző mértékben természetétől függően a sérült idegszövet és térfogata elhalásos gócok. Egyes esetekben, a beteg után rehabilitációs időszak függetlenül mozoghatnak, vagy a segítségével támogató eszközök. Gerincvelő sérülés alsó ágyéki csigolyák 2-4 behajtás esélye mozgások a lábak elég nagy.
spinalis shock kezelést kell kezdeni a lehető leghamarabb, ami növeli a valószínűségét a kedvező eredmény.