Thrombolysis ischaemiás stroke - a jelzések és ellenjavallatok

A stroke jelentős hatással van a közegészségre és a harmadik legnagyobb halálozási ok a világon.

Ischaemiás stroke egyik fő oka a súlyos stroke-on átesett fogyatékosság a felnőtt lakosság körében.

Trombolízis ischaemiás stroke célja, hogy csökkentse a negatív tünetek a stroke, és csökkenti annak valószínűségét, fogyatékosság a beteg.

Mi tromboiiiikus terápia?

Ischaemiás stroke-ot általában okozza, hogy az intravaszkuláris trombus, amely blokkolja az agyi véráramlás.

A rajt után a stroke, a neuronok körül az ischaemiás magot is életképesek maradnak bizonyos ideig.

A megsemmisítése agysejtek az iszkémia után fokozatosan történik, és a vérkeringés visszaállítása keresztül korai korrekció lehet menteni a sérült neuronokat.

A vérrögök ráfekszik a cerebrális véráramlás lizáihatjuk (oldott). A trombolízist (trombolitikus terápia) történő feloldásával végzik vérrögök (trombusok) átfedő a véredények útján trombolitikus szerek.

A trombolízist - nézet gyógyszeres kezelés helyreállítását célzó véráramlást a hajó miatt trombus oldódását az intézkedés alapján különböző szerek a vaszkuláris ágyban.

Thrombolysis akut ischaemiás stroke a kulcs beavatkozás, amely csökkentheti a fogyatékosságot.

A trombolitikus terápia által lefolytatott beviteli mód a véna a beteg altepláz (r-tPA) - olyan anyag csoportjába tartozó trombolitikus szerek.

Alteplase fejti ki konverziója az inaktív plazminogén aktív formájává plazminná, amely elősegíti a trombolízis fibrin bontással azt.

lizálására eljárást úgy végezzük, hogy bejuttatunk a beteg véráramába 0,9 mg altepláz (t-TP) per 1 kg testtömeg 60 percig (de nem több, mint 90 mg), míg 10% bolusz.

Thrombolysis tönkreteheti a vérrög és csökkenti az agyi ischaemia.

Kétféle thrombolysis célzó kiadás a blokkolt hajó egy vérrög.

A trombolízist trombolitikus szerekkel

A leggyakrabban alkalmazott trombolitikus hatóanyagok közé tartoznak:

  • Eminazu (anisztreplázt);
  • Retavazu (retepláz);
  • Streptazu (sztreptokináz, Kabikinazu);
  • TPA (a hatóanyagok olyan osztályát, amely magában foglalja Aktivazu);
  • tenecteplas;
  • Abbokinazu, Kinlitik (urokináz).

Attól függően, hogy a minta a stroke, az orvos válasszon az alábbi lehetőségek közül az orvosi kezelést.

A hatóanyagot rendszerint egy hosszú katéter eléri érbe közvetlenül a vérrögképződés helye, szállít gyógyszereket közvetlenül a helyszínen érelzáródás.

Során trombolízis orvos használ egy x-ray képalkotás, hogy az eredmény az oldódási thrombus. Ha a vérrög viszonylag kicsi, roncsoló folyamat több óráig is eltarthat. A kezelés a súlyos érelzáródás néhány napig is eltarthat.

WHO bejelentette, hogy növeli a száma, akik epilepsziás stroke utáni. Miért görcsrohamok a támadás után? Próbáld megérteni.

Körülbelül hogyan lehet megelőzni a stroke, mindenkinek tudnia kell. Ez az információ mindenki számára fontos.

mechanikus thrombectomia

Az orvosok is választhat más típusú thrombolysis, mechanikai thrombectomia hívott.

Ezen eljárás során, egy hosszú katétert, amelynek csúcsa egy kis mandzsetta, és egy elforgatásnak eszközt behelyezik a véredény.

Ez használ egy nagy sebességű fluidumsugarat vagy ultrahangos besugárzás fizikai megbontása vérrög.

Jelenlegi agyvérzés, többek között tartalmaz egy gyors becslés a beteg, fakitermelés, kora stroke-vezérlőegység, egy korai aszpirin és a kapcsolódó fiziológiai megfigyelése.

Javallatok és ellenjavallatok

A trombolitikus terápiát helyreállítását célzó agyi véráramlást, bebizonyította, hogy néhány betegnél hasznos akut agyi ischaemia és vezethet felbontást vagy javítására akut neurológiai deficit.

Akut neurológiai deficit stroke közé mobilitás hiánya a végtagok és a beteg test és a változások szellemi, érzelmi és érzékeny területeken.

Két szempontból a trombolitikus terápia alapján a statisztikai adatok:

  1. A thrombolysis pozitív hatással van az agyi tünetek.
  2. fokozott kockázata koponyaűri vérzés vérrög-oldó terápiával tartalékok halandóság ugyanazon a szinten.

Tanulmányok stroke és telt trombolitikus terápia, azt jelzi, hogy:

  1. Intravénás fibrinolitikus terápia első 3 óra után a kialakuló ischaemiás stroke jelentős előnyöket kínál szinte minden beteg súlyosbodó hiányát.
  2. Intravénás fibrinolitikus terápia belül 3-4,5 óra után a stroke kezdete kínál szerény előnyöket, amikor alkalmazni minden beteg súlyosbodó hiányát.
  3. Intraartériás fibrinolitikus terápiát egy olyan időszakban, 3-6 órán át javasolja mérsékelt előnyöket, amikor használni minden beteg potenciálisan legyengítő hiány és trombotikus elzáródás az agyi artériák.
  4. Korai MRI fokú beteg agyi infarktus mag (visszafordíthatatlanul károsodott szövet) és a penumbra (kockázati szövet, amely menthető), javíthatja a terápiás kimeneti lítikus terápiában, különösen abban az időszakban, a 3- és 9- órás ablakban.

Legfőbb akadálya a thrombolysis a következők:

  1. A lakosság tájékozatlansága és hozzáférés hiánya a sürgősségi orvosi ellátás.
  2. Mintegy 80% -ánál esik a vészkijárat a „ablak periódus” hatékonysága mondta terápia, azaz megérkezik a szétválasztás után 4,5 órával az első jelei a stroke.
  3. Miután képalkotó eljárások segítségével MRI, körülbelül 70% -ánál van zárva a jelöltek a terápiában. Ezek közül mintegy 60% van egy koponyán belüli vérzés, a 14% -ában kimutatta átmeneti ischaemiás roham, és nem volt javulás a neurológiai tünetek, a rokonok körülbelül 6% -ánál megtagadja a hozzájárulást thrombolysis betegek 5,7% -ánál került rögzítésre diagnózisa metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, hiperglikémia, sóhiány ).
  4. Egyéb kizáró okok a terápia, egy poszt-ictal beteg állapotát, a közelmúltban a trombózist, közelmúltbeli műtét, a késedelem a kapcsolatot a radiológus és a gyakori hiánya az ideje, hogy megállapodott a rokonok a beteg a szükséges megoldásokat. Tovább összetett kérdés trombolitikus terápia - a gazdasági. Az ára gyógyszerek és beavatkozások magas.
A thrombolysis mutatja a beteg beteg a következő esetekben:
  1. Ez nem tartott tovább 3-4,5 óra után a stroke tüneteinek kezdetétől.
  2. Kizárt vérzéses stroke és a karakter garantáltan kizárni vaszkuláris vérzés.
  3. A beteg jelentős neurológiai deficit társított agyvérzés.

Vannak abszolút ellenjavallatok trombolitikus terápia, az egészséggel kapcsolatos beteg a felvételkor a sürgősségi osztályra. Ezek a tünetek a helyén értékeli a kezelőorvos.

következtetés

Trombolizált akut ischaemiás stroke, bár úgy vélik, általában kedvező magas neurológiai deficit, megfelelően sok orvos egy ellentmondásos beavatkozás, amely bemutatja a kockázatokat, amelyek összehasonlíthatók a trombolitikus terápia.

A bevezetés a szokásos rehabilitációs programok, amelyeket a stroke, amelynek célja, hogy távolítsa el számos feltörekvő idegrendszeri problémák korai szakaszában a betegség kifejlődésének.

Számos betegség pszichoszomatikus okok miatt. Pszichoszomatika szélütés - a féltékeny gyűlölet és a törekvés vezethet veszélyes betegség.